张家口市孕产妇分娩镇痛认知调查分析
发表时间：2010-06-10 浏览次数：401次
作者：曹慧兰 任燕琳 陈 婷 作者单位：(河北北方学院附属第一医院妇产科，河北 张家口 075000)
【摘要】 目的：调查张家口市孕产妇对分娩疼痛、分娩镇痛认知程度及其影响因素;为分娩镇痛的开展提供依据。方法：采用自行设计的调查表对相关因素进行问卷调查。结果：孕产妇的职业、文化程度、孕期检查机构及家庭年人均收入对分娩疼痛和分娩镇痛有影响，差异有显著性意义(P<0.005)。对分娩疼痛的态度69.46%认为分娩疼痛很痛但可忍受，30.54%认为非常疼痛难以忍受，27.30%～43.78%认为分娩疼痛对产妇的精神、睡眠、食欲有影响;只有25.13%的人对分娩镇痛有初步了解，45.95%的人知道但不清楚，28.92%不知道或从未听说，有17.30%担心药物镇痛会对胎儿或新生儿有影响。结论：孕产妇的职业、文化程度、孕检机构、家庭年人均收入对分娩及分娩镇痛的认知有影响;需广泛开展分娩及分娩镇痛的宣教。
【关键词】 分娩;镇痛;认知;调查
很多学者认为，分娩疼痛是有害的[1]。分娩疼痛一直是困扰产妇树立分娩信心、克服焦虑、影响分娩舒适度的一个主要问题;而分娩镇痛的开展却不尽如人意，据调查全国的分娩镇痛率不足1%;这与产妇、家属、社会对分娩镇痛的认知不足有关。我们就张家口地区孕产妇对分娩疼痛及镇痛认知的相关因素做了如下调查分析，为分娩镇痛的开展奠定基础。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 选择200801—200812月在河北北方学院附属第一医院分娩的产妇370例，精神正常，无严重合并症，年龄20～38岁，平均26.7岁。
1.2 方法 自行设计“孕产妇对分娩镇痛认知调查表”，由孕产妇本人如实填写调查表。 表1 研究对象一般情况表2 研究对象对分娩及分娩镇痛认知情况
1.3 调查内容 文化程度、职业、家庭年人均收入，孕期检查机构;对分娩态度，对分娩过程了解程度，对分娩疼痛态度，分娩疼痛对孕产妇的影响，对分娩镇痛的了解程度，药物对分娩镇痛有哪些影响。
1.4 数据统计 数据输入SPSS13.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 调查对象一般情况见表1。
2.2 孕妇对分娩及分娩镇痛情况见表2。
2.3 调查对象相关因素与分娩及分娩镇痛的关系见表3。表3 研究对象相关因素与分娩及分娩镇痛认知关系的调查结果
3 讨论
3.1 影响孕产妇对分娩认知的因素
本次调查显示，孕产妇的文化程度与分娩认知成正相关，文化程度越高，对分娩的认知率越高;这与文化程度高，接触宣传手册、网络等信息更多有关;其中网络是信息的重要来源，占信息来源的24.59%。职业中干部、职员、知识分子、医务人员对分娩的认识率较高;工人或农民对分娩的认知率最低。普及分娩知识的健康教育是非常必要的。孕期检查机构中，市级及以上对分娩的认知率明显高于街道、村镇，提示我们积极开展基层、社区分娩知识的健康教育。家庭年平均收入与分娩的认知率也有明显差异，家庭人均收入高，认知率的百分比高于低收入家庭。
3.2 影响孕产妇对分娩镇痛认知的因素
本次调查显示，对分娩镇痛的初步了解仅占25.13%(表1);其中的原因：(1)文化程度、职业、孕期检查机构是影响对分娩镇痛了解的重要原因;本调查也显示，这些因素对分娩镇痛的了解均有显著差异(P<0.005)。(2)受传统观念的影响，认为生孩子哪有不痛的，缺乏科学的观念。不了解分娩疼痛对母儿不利的因素，或因为怕痛干脆选择剖宫产术。一项调查表明部分孕妇因害怕分娩疼痛主动要求剖宫产终止妊娠[2]，或者错误地选择分娩方式[3，4]。本调查显示，对分娩镇痛的了解为25.13%，经济水平较高的人群对分娩镇痛的了解也仅占22.45%(表2)。(3)分娩镇痛的宣传与教育仍很落后。本调查显示，不仅村镇、街道保健机构没有分娩镇痛的宣教，在市级及市级以上保健机构做孕检的孕产妇对分娩镇痛的了解也只有31.58%(表2)。我们有必要在门诊大力开展分娩镇痛的宣教工作，针对前述原因，可从多方面着手，如开办讲座，发放宣传手册，网上咨询等，下乡到街道村镇开展宣教工作。
3.3 本调查的局限性
本调查仅在市综合医院进行的。在社会学特征方面，城市的多于农村的，文化素质、经济水平的比例也比农村偏高;孕期保健机构比农村健全，信息来源渠道比农村更多。因此，张家口地区的基层农村对分娩及分娩镇痛的了解率低于本次调查的55.68%和25.13%。倡导孕期保健下乡活动，建立健全社区及农村孕检机构是非常必要的。
【参考文献】
1 柳韡，张廷香，袁恒兰.分娩疼痛和舒适的研究进展[J].国外医学妇幼保健分册，2002，13(5)：200201
2 彭检妹，姚丽英.产妇自主选择剖宫产原因调查分析[J].护理学杂志，2003，18(5)：333334
3 李华风，刘兴会，杨沛.孕妇对分娩方式和分娩镇痛认知情况的调查[J].中华妇产科杂志，2005，40(6)：421423
4 范振玲，张俊雨，苏心镜，等.100例产妇对分娩镇痛认知程度的调查[J].中国疼痛医学杂志，2001，7(3)：140144
