妊娠高血压孕妇血浆D二聚体含量与血液流变学的相关性研究
发表时间：2010-05-07 浏览次数：425次
作者：袁筑华 袁凤琼 陈淼鑫 付原 作者单位：贵阳医学院附院 妇产科， 贵州 贵阳 550004
【摘要】 目的： 探讨妊娠高血压孕妇血浆D二聚体(DD)与血液流变学的相关关系。方法： 采用ELISA双抗体夹心法检测正常妊娠和妊高征孕妇血浆D二聚体含量，并与其血液流变学参数红细胞压积(HCT)，全血黏度(WBV),血浆黏度(PV)，血沉(ESR)进行相关性分析。结果： 妊高征组血浆D二聚体水平明显高于正常妊娠组(P<0.01);妊高征组血浆D二聚体水平与红细胞压积、全血黏滞度呈显著正相关(P<0.01)，与血沉、血浆黏度无明显相关性(P>0.05);正常妊娠组与这四项指标无明显相关性(P>0.05)。结论： D二聚体参与了妊高征的发病过程，随着病情的加重逐渐升高，并与其血液黏滞度增高的变化相关。
【关键词】 妊娠 妊娠中毒症 EPH D二聚体 血液流变学
血浆D二聚体(DD)是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所产生的特异降解产物，是监测纤溶酶活性有价值的重要指标[1]。DD与妊高征的发病关系，国内外已有报道，但妊高征孕妇DD水平与血液流变学的相关性研究，国内尚未见到报道。2005年1月～2007年1月，检测了正常妊娠和妊高征妇女的血浆DD含量，并与其血液流变学参数进行相关性分析，旨在探讨妊娠期间血液纤溶活性的变化及妊高征的发病机制。
1 材料与方法
1.1 对象
选择2005年1月～2007年1月住院孕妇60例。其中，妊高征组30例，诊断标准按文献[2]，轻度妊高征5例，中度妊高征10例，重度妊高征15例;正常孕妇30例。两组研究对象均无慢性高血压、肾炎及肾脏病史，无糖尿病及严重贫血史，均为单胎妊娠，年龄22～36岁，孕龄34～41周。两组年龄及孕龄均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 受检者于清晨空腹抽取肘前静脉血6 ml，其中2 ml经抗凝、离心、分离血浆置于-20 ℃保存;另4 ml注入预先配制好的肝素抗凝管混匀后立即进行红细胞压积、全血黏度、血浆黏度及血沉测定。
1.2.2 DD检测 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(试剂盒由广州倍肯生物技术公司提供)检测正常孕妇及妊高征孕妇的血浆DD含量。
1.3 统计学分析
各组数据采用(x±s)表示，组间用t检验。
2 结果
2.1 DD含量及血液流变学参数
由表1可见妊高征组血浆DD水平明显高于正常妊娠组(P<0.01),血液流变学参数中红细胞压积及全血黏度显著高于正常妊娠组(P<0.01)，血沉及血浆黏度两组相比较，无明显相关性(P>0.05)。见表1。表1 两组DD水平及血液流变学参数比较
2.2 轻度、中度和重度妊高征血浆DD水平
由表2可见，妊高征组随着病情的加重，血浆DD的水平明显增高，重度妊高征组DD水平显著高于轻、中度妊高征组(P<0.01)。表2 轻度、中度和重度妊高征血浆DD水平比较
3 讨论
DD是交联纤维蛋白特异的降解产物，其水平增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一[3]。DD出现表明体内同时存在血栓形成和血栓溶解过程，是直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标。
本研究发现，妊高征组血浆DD水平明显高于正常妊娠组，妊高征组血浆DD水平与红细胞压积、全血黏度呈显著正相关，与血沉、血浆黏度无明显相关性。正常妊娠组与血液流变学的四项指标无明显相关性。正常妊娠时随着妊娠的进展，血容量逐渐增加，至妊娠32周达到高峰，而红细胞压积及血液黏度明显下降[4,5],这是机体为适应妊娠需要而发生的生理性改变。本研究发现，DD水平随妊高征病情的加重而出现血浆DD水平明显增高，重度妊高征组DD水平显著高于轻、中度妊高征组。因此，贵阳医学院学报 34卷 2期袁筑华等 妊娠高血压孕妇血浆D二聚体含量与血液流变学的相关性研究当孕妇血浆DD含量高于同孕龄妇女时，应警惕妊高征的发生，血浆DD水平的逐步升高可能是妊高征实验室检测的早期表现之一。血浆DD水平的过度升高，提示病人处于血栓前期或血栓状态。因此，检测孕妇血浆DD水平变化，不但可以了解患者体内高凝状态和纤维蛋白的水平，而且对妊高征的诊断可提供实验室依据[6]。
对于已确诊的妊高征患者，血浆DD水平的变化往往是病情发展的客观反映。因此，测定血浆DD含量变化，对掌握妊高征患者的病情发展、早期诊断、疗效监测及预后判定有较好的临床实用价值。
【参考文献】
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