老年人脉压指数与心律失常关系
发表时间：2012-02-15 浏览次数：370次
作者：张长尧,尹秋 作者单位：济南军区青岛第二疗养院海军疗区干部疗养一科，山东 青岛
【关键词】 脉压指数,心律失常
脉压指数(PPI)是脉压与收缩压的比值，研究表明，PPI是冠心病危险因子，比脉压更能反映血管硬化程度〔1〕，在心血管病的预测中起非常重要的作用。本研究着重观察PPI与老年人心律失常的关系，探讨PPI预测心血管事件危险的可能性。
1 临床资料
1.1 对象 为查体非同日两次心电图阳性者420例，男400例，女20例;年龄58～95岁(平均72.93岁)。其中原发性高血压病280例，冠心病198例，糖尿病76例。
1.2 方法 采用台式血压计于每日9：00时取右肱动脉坐位测血压3次，取其平均值。根据PPI大小分为4个层次(≤0.400、0.401～0.500、0.501～0.600、>0.600)进行分析。
1.3 统计学处理 计量资料用x±s表示，组间比较采用方差分析。单因素比较用Spearman′s相关分析，多因素分析采用Logistic回归法。
1.4 结果 PPI≤0.400者60例，0.401～0.500者88例，0.501～0.600者112例，>0.600者160例。分别以年龄、SBP、DBP、脉压、糖尿病、冠心病、心律失常等因素为自变量，以脉压指数为因变量进行单因素相关分析。结果年龄、SBP、DBP、脉压、PPI与心律失常有相关性，相关系数r分别为0.318、0.285、0.388、0.571、0.667(均P<0.01)。以年龄、SBP、DBP、脉压、PPI为自变量，以心律失常为因变量进行Logistic回归分析，表明PPI对心律失常有独立预测价值。不同脉压指数的心律失常见表1。表1 不同PPI层次的心律失常分与≤0.400比较：1)P<0.01，与0.401～0.500比较：2)P<0.01，与0.501～0.600比较：3)P<0.01
2 讨 论
脉压在同一个体存在可变性，而且血压在同一天波动范围很大，进行药物干预后变化更大，利用脉压值进行血管硬度的评价是不准确的。而且脉压在不同个体存在差异性，血压不同而脉压相同，作为评价冠心病危险因素意义是否相同，难以作出正确评价。因此，杨鹏麟等〔2〕提出的PPI(即用SBP校正PP)不但能反映血管的固有顺应性，又能反映血管的动态顺应性，越接近1，其顺应性越小。研究表明，随着脉压的增加，心律失常的发生率明显增加，说明冠心病的发病率和冠状动脉的病变程度也增加。所以，PPI同样是反映血管硬化程度的良好指标，可以作为冠心病的独立危险因素。本研究通过对各危险因素与心律失常的关系进行单因素分析表明，PPI、PP、年龄、SDP、DBP与心律失常严重程度明显相关，PPI相关系数大于其他危险因素。由于PPI缩小了脉压的可变性和克服了脉压的相对性，从而使其对评价冠心病危险程度和严重程度更为客观。由于心律失常是冠心病的常见类型，通过研究PPI与心律失常的关系，从一个侧面分析PPI与冠心病的相互关系，PPI增加，心律失常异常发生率明显增加，也是冠状动脉硬化程度的表现。对其深入研究和积极干预，有助于预防心血管事件的发生。
【参考文献】
1 姚 光，蓝海云.老年人脉压指数与冠状动脉病变的关系〔J〕.临床心血管病杂志，2004;20(11)：66971.
2 杨鹏麟，徐定修，张素勤.脉压指数评价血管硬化的可行性探讨〔J〕.中华心血管杂志，2002;30(6)：3347.
