剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除49例分析
发表时间：2009-09-14 浏览次数：462次
作者：魏平 作者单位：450006河南省第三人民医院（郑州市）
【摘要】 目的：探讨剖宫产中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性，方法：对2003年1月～2008年1月行剖宫产术时，合并子宫肌瘤行肌瘤剔除术49例患者与正常剖宫产术患者50例进行比较。结果：49例患者手术时间、出血量及术后刀口愈合与对照组50例比较无显著性差异（P>0.05）。结论：剖宫产术中同时性子宫肌瘤剔除是可行的，减少患者再次手术的痛苦及经济负担，减少再次手术并发症的出现。
【关键词】 剖宫产术 肌瘤剔除术 妊娠
随着近年来剖宫产率的升高，剖宫产术中出现妊娠合并子宫肌瘤的情况时有发生。但对剖宫产术中是否宜进行肌瘤剔除尚有不同见解。回顾2003年1月～2008年1月对剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术49例患者与50例同期单纯行剖宫产术患者在手术时间、术中出血量以及术后刀口愈合情况分析如下。 资料与方法 一般资料：5年来本院对剖宫产术中合并子宫肌瘤49例行肌瘤剔除术，其中术前确诊6例，术中发现43例，年龄25～40岁；浆膜下肌瘤29例，肌壁间肌瘤20例，其中多发性肌瘤21例，单发性肌瘤28例。 手术方法：全部采用腰硬联合麻醉，手术者为同一医师，均采用子宫下段剖宫产术，术前30分钟应用抗菌药物一组，先行缝合剖宫产子宫手术切口，娩出子宫于腹腔，于肌瘤周围注射缩宫素10～20U减少出血，对于肌瘤外突显著者，作棱形切口，切口大小接近肌瘤长度，钝性分离至基底部剥除肌瘤，1号华利康线依次缝合，尽量不穿透子宫内膜，不留死腔，术后创面注涂几丁糖防止术后粘连，术后肌注缩宫素10U，每8小时1次，连用2天，同时应用抗菌药物4～5天。 结果 手术时间：观察组 53.12±16.24分钟，对照组45±14.12 分钟。 出血量：观察组 369.15±15.35ml，对照组348±14.12ml，观察组手术时间与出血量与对照组比较无显著差异（P>0.05）。 刀口愈合：观察组与对照组均为1次手术者术后5天拆线，2次手术者术后6天拆线均甲级愈合。 病理结果：49例病理报告均为平滑肌瘤，其中6例为红色变性，3例为玻璃样变，占18.36%。 讨论 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术近年有很多文献报道，预后良好，但也有部分医生认为妊娠的子宫肌瘤供血丰富，术时易出血，手术增加了产后出血和感染的几率。笔者对49例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术除患者临床观察显示：近年来剖宫产不断提高，术中发现合并子宫肌瘤的几率增多，如果剖宫产同时不行肌瘤剔除术，再次手术时会增加患者的痛苦，而且因术后粘连发生再次手术时会诱发引起损伤周围脏器。此外患者反复住院，在时间和经济负担问题上也受到影响。通过对49例剖宫产术中同时行肌瘤剔除术与50例正常剖宫产术患者在手术时间、出血量及术后刀口愈合比较，剖宫产术中同时行肌瘤剔除术是可行的。
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