无痛人工流产180例的临床分析
发表时间：2009-06-23 浏览次数：615次
作者:许甫娟
作者单位：432000 湖北孝感，孝感市博爱医院
随着科技的进步和人们生活质量的提高，无痛技术越来越多地应用于人工流产术，为了寻找安全、有效的止痛方法，进一步提高手术质量，笔者选择了180例自愿要求人工流产者，分别在人工流产术中使用异丙酚、利多卡因两种扩宫止痛方法，并进行临床比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1～8月来门诊自愿要求人工流产者180例，年龄18～43岁；孕期≤8周，经B超确诊宫内孕，按随机编号分为A、B、C 3组，每组60例。
1.2 180例孕妇经人工流产术前常规检查后分组 A组：术前禁食4 h，入室后行血压、血氧饱和度、心率、呼吸监测。由麻醉师静脉推注异丙酚2.5 mg/kg，1～2 min推注完毕，受术者意识消失后进行手术操作，若术中患者出现肢体动作或手术时间延长，追加异丙酚2～3 ml，扩宫器从5号开始，逐步扩张宫口，术中观察阻力情况，通过宫口扩张器的号数，并记录。B组：常规消毒后，将1%利多卡因5 ml于宫颈旁4点、8点处局部注射，5 min后手术操作，扩宫同A组。C组：对照组，负压吸宫，不加任何止痛方法。
1.3 疗效评价情况
1.3.1 疼痛情况 按手术情况分为（1）显效：手术中孕妇基本无感觉；（2）有效：孕妇略有不适；（3）无效：操作过程中孕妇叫痛不安［1］。
1.3.2 宫颈扩张程度 按手术情况分为（1）显效：6号宫颈扩张口无阻力通过；（2）有效：6号宫颈扩张口略有阻力通过；（3）无效：5号宫颈扩张器不能通过，需进一步扩张。
1.4 统计学方法 采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 三组镇痛效果比较 见表1。
2.2 三组扩张宫颈效果比较 见表2。表1 三组人流镇痛效果比例 表2 三组人流扩张宫颈效果比较
2.3 术中出血量 A组为（12.31±3.82）ml，B组（12.12±4.15）ml，C组（13.01±1.12）ml，三组出血量比较差异无统计学意义。
2.4 人工流产综合征发生情况 A组0例，B组2例（3.3%），C组7例（11.7%），A组与C组比较差异有统计学意义。
3 讨论
人工流产若在无麻醉的状态下进行，易引起心动过缓、血压下降、头昏、胸闷、晕厥等不良反应，异丙酚强效催眠，起效快，时效短，苏醒迅速安全，起效时间30～60 s，维持时间约10 min左右，既不增加术中出血量，又有效地减少了人工流产综合征。但有文献报道［2］，异丙酚注射时间为20～40 s时，呼吸暂停发生率高达23%。故推注时间不宜过快。利多卡因作为一种局部麻醉剂，1～3 min显效，可维持1.5～2 h，但因镇痛效率不高，不能完全达到无痛，在无痛人流术中已逐步为异丙酚取代。
综上所述，异丙酚在镇痛、宫颈扩张等方面均优于利多卡因，它既降低了人工流产综合征及其他不良反应的发生率，又增加了人工流产术的安全系数，消除了患者的痛苦，深受广大医患人员的喜爱。
【参考文献】1 连力娟，林巧稚.妇科肿瘤学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，666.
2 王玲，任洪智.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，4（2）:90-91.
