硫酸普拉酮钠促宫颈成熟的疗效观察
发表时间：2009-06-23 浏览次数：550次
作者:陈群英 作者单位：阳山县人民医院 妇产科，广东 阳山 513100
【摘要】 目的：观察硫酸普拉酮钠促宫颈成熟的临床疗效。方法：对121例妊娠晚期妇女采用硫酸普拉酮钠(DHAS)促子宫颈成熟，与同期121例未用药者进行对照观察。结果：DHAS不但有促进宫颈成熟的作用，而且安全、简便。结论：DHAS药后宫颈成熟度提高，对分娩发动和引发成功起到积极作用。
【关键词】 硫酸普拉酮钠/治疗应用；妊娠晚期；促子宫颈成熟
1 资料与方法
1.1 研究对象 为2005年1月～2007年12月在我院住院孕妇中选择有引产指征者121例，其中妊娠37周不足42周78例，42周或以上者43例，引产指征分别为妊高征、羊水过少、胎膜早破、延期或过期妊娠；年龄18-49岁，初产妇89例，经产妇32例，肛查宫颈评分≤4分者为研究对象(研究组)；与同期121例孕产次、孕周、年龄及宫颈评分大致相同者进行对照(对照组)。
1.2 方法 首先排除明显头盆不称及引产禁忌症，核实胎方位为头位，肛查记录宫颈评分，用硫酸普拉酮钠200 mg溶于5%葡萄糖20ml中静脉缓慢注射，每日1次，3次为1疗程。
1.3 疗效观察 按宫颈Bishop评分计算，评分升高3分以上者为显效，1-2分者为有效，未升高者为无效，研究组每天用药前及末次用药结束后24 h各评分1次，对照组则每日评分1次，共3 d，同时观察用药对分娩发动时间及引产成功率的影响。
2 结果
2.1 硫酸普拉酮钠对宫颈评分的影响 见表1。
表1 两组宫颈评分结果比较（略）
2.2 硫酸普拉酮钠注射对分娩发动及引产成功率的影响 115例用药有效者中92例(80%)引产成功，经阴道分娩，24例因胎窘或产程进展异常行剖宫产，用药后至分娩发动时间平均为(41.35±6.58)h。43例对照组宫颈评分自然升高者中，35例顺产，8例剖宫产,自然进入产程的平均时间为(141.13±10.42)h，两组间差异非常显著(P＜0.001)。
3 讨论 硫酸普拉酮钠是一种人体肾分泌的内源性甾体激素，孕妇血浆中DHAS的浓度随孕周而升高，子宫颈成熟时，血浆、羊水中的DHAS的浓度明显高于未成熟时的浓度，DHAS与宫颈成熟密切相关。DHAS在孕妇体内由母体及胎儿肾上腺皮质分泌，孕妇注射DHAS后，宫颈组织中的胶原纤维活性强，排列疏松，宫颈软化。因此，妊娠晚期子宫成熟不全或不成熟者，适量应用DHAS是合适的。头位分娩的完成除头盆相称外，必须具备有效的宫缩和宫颈阻力的下降，随着宫缩的加强，宫颈渐软化扩张。因此，宫颈成熟度是正常分娩的重要因素，在高危妊娠，如：妊高征、羊水过少、早破水、妊娠延期或过期妊娠等情况，需及时娩出胎儿而宫颈不成熟时，促宫颈成熟成为产科临床亟待解决的问题。 目前国内外学者已做了大量工作，除DHAS外，曾应用卡孕栓、米菲司酮、米索前列醇及蓖麻油等，但报道均有导致子宫强直收缩、胎儿窘迫甚至羊水栓塞等并发症，故其安全性还需要进一步探讨。本资料121例应用DHAS者中，未发现任何毒副反应，有效率达95.04%［1-2］。
【参考文献】 ［1］刘玲珍,毕玉澄.硫酸普拉酮钠促宫颈成熟334例临床分析［J］.实用妇科与产科杂志，1992，8(1):23.
［2］王泽华,李慰玑.米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠促宫颈成熟的临床效果及其安全性评价［S］.中华医学会第三次全国围产医学学术会议论文汇编,1999:59.
