剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析

作者:何玉敏,蚁静君,郭实贤

作者单位：汕头大学医学院第一附属医院产科, 广东 汕头 515041

   【摘要】  目的：探讨护理干预对剖宫产产妇康复效果的观察。方法:将360例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组各180例，对实验组给予术前、术后护理干预，对照组则采用传统式的护理方法，分别对剖宫产术后产妇恢复情况进行观察比较、分析。结果:实验组产妇术后恢复情况明显优于对照组。结论:对剖宫产产妇给予术前、术后护理干预更有利于母婴健康。

【关键词】  护理干预； 剖宫产； 康 复

　　The Analysis and Effects of Nursing -interventing to Recover in Lying-in Women with Cesarean Section

　　HE Yu-min,  YI Jing-jun,  GUO Shi-xian

　　(The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College,Guangdong Shantou 515041, China)    　　Abstract：Objective：To explore the effects of nursing-intervention to recover in lying-in omen with caesarean section. Method:  Randomly divided the 360 cases of caesarean patients into two groups ,experimental group and control group. Patients in experimental group got nursing-intervene before and after operation,while the patients in control group just got the convenional nursing. Than analysis and compare the patients’ convalescence in two groups. Result:  Patients in experimental group recover better than those in control group. Conclusion:  Nursing –intervene before and after cesarean section could promote both lying-in women and infant health.    　　Key words：  Nursing-intervention;  Caesarean section;  Recover    　　随着生活水平的不断提高，母婴保健法的实施，产妇的身心健康越来越受到人们的重视。为降低孕产妇及围产儿的病死率，剖宫产术起到了极其重要的作用。近年来，剖宫产率不断的增加，我国剖宫产率达37.5％［1］，我院的剖宫产率为49.9％。为促进剖宫产产妇尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来并发症的发病率，我科对剖宫产的患者给予术前、术后的护理干预，并加于观察和研究，同时与传统的剖宫产护理方法进行比较、分析。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料:选择我科2006年1月至2007年12月的剖宫产产妇360例，随机分成实验组和对照组各180人，两组产妇既往健康，无其他疾病史、无剖宫产史。手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉。经统计学处理，两组产妇的年龄、孕周、剖宫产的原因、麻醉方法、产后出血、新生儿体重均无明显差异。

　　1.2  方法:实验组给予护理干预，对照组实行传统式剖宫产护理方法，对比两组产妇术后恢复情况。对比的项目：术后进食和肛门排气时间；拔尿管的时间和自主排尿情况；术后第一次离床活动时间和术后3d乳汁分泌情况。

　　1.2.1  传统式护理方法：按剖宫产常规护理术后观察生命体征、子宫收缩情况，腹部切口渗血与阴道出血情况，肛门排气后进食，尿管于术后24～48h拔除，拔除尿管后离床活动，按医嘱常规静滴抗生素。

　　1.2.2  护理干预的方法：①在传统式护理方法的基础上加于改良，注重健康教育。实验组于手术前均接受健康教育，由责任护士主讲，给孕妇予心理疏导及相关知识的宣教，讲解在各个时间段所要做的术前准备，如何配合医生、护士、麻醉师做好哪些准备，手术前、手术后的注意事项，讲解母婴同室、母乳喂养及早接触早吸吮的好处，鼓励家属陪伴，消除恐惧心理。②讲解手术环境、手术方法、麻醉方式及效果，交待术中可能听到的声音，指导术中配合要点及注意事项，让孕妇及家属预先熟知治疗经过，可以减轻其盲目紧张，更好配合。③术后6h开始鼓励并协助床上活动，每2h翻身1次，8～12h后取半坐卧位，以促进肠蠕动；术后6h开始进食流质，但忌奶和糖类及油腻汤类等易胀气食物，待肛门排气后进普食，强调合理的平衡膳食对产后恢复及泌乳的好处、并取得产妇家属的积极配合。术后12h内即可拔除尿管，拔管前进行膀胱功能训练3次，拔管后观察产妇排尿情况，并协助床上排尿，以及鼓励离床活动。

2  结果

　　2.1  实验组和对照组产妇术后开始进食和肛门排气时间,见表1。

　　表1  两组产妇术后开始进食时间和肛门排气时间（略）

　　经统计学分析，两组差异有显著性

　　2.2  实验组和对照组产妇术后拔除尿管的时间和拔除尿管后自主排尿情况:实验组12h内拔除尿管180例（100％），对照组24h后拔除尿管，拔除尿管的时间明显提前，实验组拔除尿管自主排尿173例（96.1％），7例自主排尿失败，经过诱导排尿后能自主排尿。对照组147例（81.7％），33例自主排尿失败，经诱导排尿后27例能自主排尿，另6例重新留置导尿管。两组具有显著差异。

　　2.3  观察产妇术后离床活动时间:实验组比对照组明显提前，在24h内离床活动的，实验组151例（83.7％），对照组23例（12.8％）。

　　2.4  产妇术后泌乳情况:两组均实行母婴同室，术毕回室半小时内协助早接触早吸吮，并行母乳喂养指导，两组产妇术后1d均有乳汁分泌，无明显差异，但从奶量观察，实验组术后2d能满足婴儿需要者145例（80.6％），术后3d都能满足婴儿需要，对照组术后2d能满足哺乳者115例（63.9％），在术后3d能满足者152例（84.4％），余28例4d后方能满足婴儿的需要。

　　3  讨论    　　对剖宫产产妇手术前、手术后实行护理干预，经临床实践证明，能明显减轻患者对手术的心理应激，使其主动配合麻醉医生和手术医生，确保手术的顺利进行，保证母婴平安，有利于术后康复和母乳喂养，减轻手术后的并发症。患者术后尽早翻身及8～12h取半坐卧位，以利于改善胃肠功能，使腹肌松弛，减轻切口疼痛和减少止痛剂的应用，鼓励患者尽早离床活动，可促进肠蠕动的恢复，有利于子宫复位，恶露排出顺利及身心健康。同时，尽早离床活动，有减少静脉血栓形成的可能。实验组术后早进流质，刺激胃肠蠕动，有利于胃肠功能恢复，有利于母乳喂养成功。据有关报道［2］：乳汁分泌不足，常见于术后禁食时间长，恢复饮食后流质和半流质饮食不能及时补充营养及产妇怕痛的心理与术后体位受限等原因。因而实验组胃肠功能恢复快，肛门排气早，病人进食早，有利于恢复体质及分泌乳汁，满足母乳喂养需要，提高剖宫产产妇母乳喂养的成功率。留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因，留置导尿管时间越长，受感染的机会就越大。实验组采用12h内拔除尿管，不仅缩短了导尿管留置的时间，而且，实验组选择在膀胱功能训练3次后拔除尿管，提高了拔除尿管后第一次排尿的成功率。由此可见，对剖宫产产妇手术前、手术后实行护理干预，对其术后康复起着积极的促进作用。

【参考文献】  　　［1］ 江森. 关于剖宫产几个问题的探讨［Ｊ］.现代妇产科进展，1998，7（2）：101.

　　［2］ 刘沛如. 腹部横切口腹膜外剖宫产对母乳喂养的影响［Ｊ］.中国实用妇科与产科杂志，1998，14（1）：47.