宫外孕临床观察与护理
发表时间：2009-06-23 浏览次数：526次
作者:张阳花 作者单位：河北省滦平县医院， 河北 滦平 068250
【关键词】 宫外孕； 临床观察； 护 理
我院1996年至1997年共收治宫外孕病人35例，均经手术证实为输卵管妊娠，其中29例为输卵管妊娠破裂，6例输卵管妊娠流产。
1 临床资料 一般年龄最小18岁，最大43岁，以20～30岁之间较为集中；胎次和不孕史，是在任何胎次都可能发生；停经史35例，最短停经36d，最长达4个月，停经40～60d出现症状者居多数；宫外孕多有不规则阴道流血，其中29例中有流血史者占76％，无流血史占24％；腹痛35例，多数为突然腹一侧剧痛，并反复发作，可延及全腹，肛门下堕和排便感等现象，对宫外孕诊断，尤为重要。 对育龄妇女急腹症的患者，应警惕异位妊娠的存在，必须认真进行观察，仔细询问病史，尤其是观察血压、脉搏，并认真进行体查。如腹部检查、阴道检查、后穹窿穿刺，穿刺阳性率是百分之百，经手术证实。
2 护理要点
2.1 患者入院后，首先由主任、护士长、主班医生、护士配套的抢救人员，紧张、忙而不乱的进行诊断，及时治疗，为挽救患者生命争取时机。
2.2 立即氧气吸入，使患者平卧测血压、脉搏、呼吸、体温。
2.3 通知化验室检查血型，交叉配血及血红蛋白、红细胞、白细胞等。
2.4 及时向患者了解有无停经及妊娠，即刻留取尿作妊娠试验或查HCG，以明确是否妊娠。如阳性有助于诊断，如阴性亦不能放松可能发生宫外孕的警惕性。
2.5 立即建立静脉通道，根据验血结果及医嘱输入代血浆或鲜血，以增加血容量。
2.6 严密观察血压、脉搏，并作详细记录。
2.7 做好心理护理，解释手术是治疗宫外孕有效措施之一。
2.7.1 帮助病人正确认识疾病和手术。由于病人缺乏医疗知识，不了解手术的必要性。为此，心理护理的关键在于了解其焦虑、恐惧的原因，针对性地进行解释和安慰，讲清手术的必要性和手术概况，消除顾虑，以最佳状态接受手术。
2.7.2 增加手术治疗的信心。对于做过手术病人的信心，可以有意识地组织交流，介绍术后护理措施，对控制术后出血和术后感染都是有益的。并且使术前患者吸取经验，树立战胜疾病的信心，使手术顺利进行。 通过35例手术护理，使患者痊愈出院，无1例刀口感染。使我更加深刻的体会到：紧张、焦虑、恐惧是病人产生病变心理根源，语言是做好心理护理的关键，熟练的技术、严谨认真的工作作风是心理的护理基础，融洽护患关系是做好心理护理的前提。手术前后护理要求我们每一位医护工作者必须严格掌握心理护理的知识，以高度的责任心，细心观察患者心理状态，在实践中不断探索心理护理经验，只有这样才能完成高质量的护理任务。
