孕产妇血清HCY水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究
发表时间：2009-06-23 浏览次数：530次
作者:冯掌凤,钟磊,许翠红,祝建 作者单位：314500 浙江省桐乡市中医院
【关键词】 妊娠
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，发病率9.4%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因。近年来的研究表明，高同型半胱氨酸血症可导致血管内皮细胞损伤［１］，并可能是妊娠期高血压发病的原因之一。本研究拟测定孕产妇血清中同型半胱氨酸(HCY)水平，探讨其与妊娠期高血压发病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2007年12月，在本院产前检查并住院足月分娩正常孕妇67例（正常孕妇组），妊娠期高血压患者41例（妊娠期高血压组，包括妊娠期16例，子痫前期25例）。年龄(24.2±5.8)岁。妊娠期高血压的诊断参照《妇产科学》第6版［２］标准。两组均分为孕周（10±1.8)周为早孕，(20±5.8)周为中孕，(34±5.9)周为晚孕。另选择非妊娠健康妇女30例（正常非孕组），年龄(24.0±5.9)岁。均无原发性高血压、糖尿病及肝肾疾病。取样前2周内除正常饮食外，均未给予叶酸、维生素B12治疗。
1.2 方法 (1)标本采集：清晨空腹抽取肘静脉血4ml,置于一次性真空采血管中（无需抗凝），2h内分离血清待测。(2)血清HCY测定：采用循环酶法小分子捕获技术测定法，使用北京九强公司HCY检测试剂盒、日立7170S全自动生化分析仪，测定步骤按说明书操作。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，用(x±s)表示，进行t检验。
2 结果 三组血清HCY比较见表1。平均血清HCY水平，正常孕妇组比正常非孕组低，而妊娠期高血压组则明显高于正常孕妇组和正常非孕组(P<0.05)； 正常孕妇组中孕期与晚孕期HCY水平明显低于早孕期(P<0.05)，而中孕期与晚孕期组间比较，差异无显著性（P>0.05)；妊娠期高血压组中孕期与晚孕期HCY水平明显高于早孕期(P＜0.05)，而中孕期与晚孕期之间比较，差异无显著性（P>0.05)。
表1 三组血清HCY比较（略）
3 讨论 有研究表明［3］，妊娠期妇女对HCY损伤敏感性增加，所以血中HCY水平轻度升高就可导致一系列的血管内皮细胞损伤，使内皮素I分泌增加，血管内皮衍生松弛因子及前列环素分泌减少，导致患者血管舒、缩因子平衡紊乱，从而引发妊娠期高血压疾病。多数妊娠期高血压患者在妊娠晚期出现临床症状，但早在胎盘形成时就已经出现血管内皮损伤，蜕膜螺旋动脉逐步存在广泛的急性动脉粥样硬化。本结果显示，妊娠期高血压孕妇血清HCY水平显著高于正常健康的孕妇及非妊娠健康妇女。妊娠期高血压的发生与血清HCY水平呈正相关，提示HCY可能是妊娠期高血压发生、发展的重要致病因子。因此，妇女怀孕期间常规监测血清HCY水平，及时补充HCY代谢必需物质如叶酸和维生素B12，确保HCY代谢畅通和血清HCY正常水平，可能是预防妊娠期高血压疾病发生的有效手段。 本结果显示，正常孕妇血清HCY水平显著低于正常非孕妇女，尤其是中、晚孕期HCY水平明显低于早孕期，与张晓燕等［3］的报道相近，可能是由于妊娠期间血容量增多，血液稀释，胎儿对必需氨基酸的需求增加，HCY过度甲基化，胎儿利用HCY增多所致。本结果显示，妊娠期高血压组中孕期HCY水平开始明显高于早孕期，而与晚孕期比较，差异无显著性，提示妊娠中期血HCY水平能反映妊高症病理生理变化。而且， Sorensen等［4］研究认为，妊娠中期血HCY水平升高者发生妊娠期高血压的风险增加3.2倍。因此，妊娠中期血HCY水平可以作为早期诊断妊娠期高血压疾病的指标，对指导临床早期预防、及时治疗显得尤其重要。
【参考文献】 1 McCully KS. Homocysteine and vascular disease .Nat Med ,1996,2(4):386～389.
2 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.97～104.
3 张晓燕，牛秀敏. 同型半胱氨酸与妊娠. 中华妇产科杂志 ，2003，38(5)：316～317.
4 Sorensen TK,Malinow MR,Williams MA,et al.Elevated second trimester serum homocysteine levels and subsequent risk of preeclampsia .Gynecol Obstet Invest ,1999,48(1):98～103.
