子宫颈癌肉瘤1例报告
发表时间：2009-06-23 浏览次数：503次
作者:刘惠民
作者单位：河北工程大学医学院病理系，河北 邯郸 056002
【关键词】 子宫颈；癌肉瘤
1 病例介绍
患者，51岁，已婚育，绝经4年，既往月经规则，从2001年7月初出现阴道出血，量时多时少，时有腹痛，未进行治疗。于2001年11月因阴道不规则出血4个月症状加重入院。入院时一般情况尚可，血压、心率正常。胸透：（-），妇科检查显示：外阴：已婚式;阴道：黏膜充血，可见少量分泌物;宫颈：息肉状物突出于宫颈;宫体：增大，轻压痛;彩超显示：宫腔局部血管扩张，呈高回声光带。术前诊断为子宫平滑肌瘤，行子宫切除术。术中根据冰冻结果行盆腔淋巴结清扫术，术后辅以化疗、盆腔放疗。
肉眼特征：肿物5×4×2cm,从宫颈口脱出，蒂部较宽，呈息肉状，质软，切面灰红色，局部有出血坏死。
镜下特征：肿瘤由癌与肉瘤两种成分组成，癌组织呈腺腔样结构，呈巢状分布，肉瘤组织呈梭形细胞弥漫分布，瘤细胞异型性明显，可见病理性核分裂。间质见淋巴细胞散在及瘤组织。病理诊断为子宫癌肉瘤。免疫组化：肉瘤Vimentin（+）。
2 讨论
子宫癌肉瘤是一种特殊类型的子宫恶性肿瘤，临床上很少见，发病率＜1%［1］，主要见于绝经后妇女。但子宫癌肉瘤的临床症状与子宫其他恶性肿瘤相似，缺乏特异性。早期与子宫肌瘤，晚期与子宫内膜癌难以鉴别；B超检查增大的子宫难与子宫肌瘤相区别。本例子宫癌肉瘤在肉眼形态和光镜下的组织学特征均符合其诊断标准［2］，是1例较典型的子宫癌肉瘤。该肿瘤由癌与肉瘤两种成分组成，癌组织呈腺腔样结构，呈巢状分布，肉瘤组织呈梭形细胞弥漫分布，瘤细胞异型性明显。由于子宫癌肉瘤所含癌与肉瘤两种成分构成比例变化较大，分化程度不同，形成的图象较复杂，我们在病理诊断时应加以注意，尤其是刮宫取得的标本，因取材过少，显微镜下往往只看到一种成分和局部的形态变化。因此诊断不够确切，常被误诊为未分化腺癌或其他类肉瘤。本患者术后辅以化疗、盆腔放疗，但预后较差，经随访本文所提患者3年后复发死亡。国内文献也报道［3］，绝经后该病患者预后较差。由于子宫癌肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其它生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，应予以高度重视。
【参考文献】 1 刘彤华.提高对子宫平滑肌瘤的认识［J］.中华病理学杂志，1996，25（5）:759
2 WHO肿瘤国际组织学新分类［M］.北京：诊断病理学杂志社，2001.12
3 郑曙民.子宫平滑肌肉瘤35例临床分析［J］.中华肿瘤杂志，1999，21（1）：76
