沙眼衣原体和解脲支原体检测对宫颈糜烂的诊断意义
发表时间：2009-06-23 浏览次数：465次
作者:谢卓
作者单位：辽宁省阜新市妇幼保健院，辽宁 阜新 123000
【摘要】 目的：探讨宫颈糜烂感染沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）及两者混合感染的情况。方法：采用免疫法和培养法对宫颈糜烂患者检测CT和UU。结果：136例宫颈糜烂患者中有112例感染CT或UU及CT＋UU，感染率为82.35％。CT＋UU感染造成宫颈重度糜烂的最多，症状中以白带多伴接触性出血、伴霉菌性阴道炎最多，男性伴侣全部感染CT＋UU。结论：有症状的宫颈糜烂（特别是宫颈有充血水肿者）均应常规检测CT和UU，以便能使宫颈糜烂得到正确的治疗，防止造成不孕症及盆腔炎。
【关键词】 宫颈糜烂；CT；UU；常规检测
为了探讨宫颈糜烂感染CT、UU情况，对2006～2007年在我院就诊的自愿检测CT、UU及CT＋UU的136例宫颈糜烂患者进行统计学分析，结果112例分别感染CT、UU及CT＋UU，感染率为82.35％，其中CT35例占31.25％、UU24例占21.43%、CT+UU感染53例占47.32%。现将112例宫颈糜烂感染情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006～2007年在我院就诊的自愿检测CT及UU及CT＋UU的136例宫颈糜烂患者。年龄20～41岁。病程4d～4年。职业：农民30例，工人6例，教师10例，个体13例，职工9例，干部15例，其他29例。婚育：未婚20例，已婚92例，未育29例，已育83例。
1.2 检测方法
1.2.1 取样：先将宫颈口表面分泌物擦拭干净，用棉拭子取宫颈口黏膜上摩擦30s后的分泌物。
1.2.2 检测方法：CT检测采用的是免疫法，由上海凯创生物技术有限公司生产的衣原体抗原检测试剂卡。UU检测是分离培养法，由珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体培养基。
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与感染CT、UU的关系：见表1。表1 宫颈糜烂程度与感染CT、UU的关系（略）
感染单一的CT或UU导致宫颈糜烂的程度差异无统计学意义，而感染CT＋UU者，造成宫颈重度糜烂的最多，34例，占30.36％。
2.2 主诉和症状与感染CT、UU的关系：见表2。表2 主诉和症状与感染CT、UU的关系（略）
感染CT或UU及CT＋UU者以白带多为主诉的95例，占28.53％，其中以合并接触性出血最多78例，占23.42％，其次合并月经异常60例，占18.02％，第三为合并下腹痛48例，占14.41％。
2.3 生殖道感染与感染CT、UU的关系：见表3。表3 生殖道感染与感染CT、UU的关系（略）
以感染CT和UU造成宫颈糜烂为主，可合并生殖道感染和不孕不育，至于引起何种疾病最为严重之间差异无统计学意义。
2.4 阴道炎、性病与感染CT、UU的关系：见表4。表4 阴道炎、性病与感染CT、UU的关系（略）
阴道炎及性病45例，占22.28％，其中以霉菌性阴道炎最多，23例，占51.11％。
2.5 性伴侣与感染CT、UU的关系：见表5。表5 性伴侣与感染CT、UU的关系（略）
已感染CT＋UU53例中，其性伴侣除8例拒检外，感染CT＋UU的40例，占88.89％，就是说患者感染CT＋UU，其性伴侣无一例未感染；感染CT的35例中，性伴侣感染14例，占53.85％，感染UU24例中，性伴侣感染9例，占64.29％。
3 讨论
女性泌尿生殖道感染CT＋UU，不仅有尿道炎的症状，也可同时有宫颈炎等生殖道症状，并常以生殖道感染症状超过泌尿道感染症状为表现。因此，女性患者常患有“非特异性生殖道感染”（NSGD）。目前，我国NSGD的发病率和发达国家一样，随着诊疗技术的提高已占性病的第一位。由于CT为黏膜（特别是柱状上皮细胞）的病原体（不感染鳞状上皮），而UU可寄生于人泌尿生殖道的黏膜上，因此，侵犯宫颈后造成宫颈黏膜充血、水肿、糜烂，宫颈管内见有粘液脓性分泌物，本文112例感染CT或UU宫颈糜烂中，重度糜烂52例，占46.43％，由于60％的女性感染CT后可无特异性临床表现，易被忽略，等有临床症状再就诊时，病程已发展到一定严重程度。笔者认为：临床上见到宫颈有水肿、充血、伴粘液脓性分泌物从宫颈管内流出者，均应常规检测CT和UU。 由于感染CT或UU造成的宫颈炎（特别是宫颈重度糜烂），是以白带增多为主诉的，但该症为妇科病的共有症状，无特异性，因而也易被患者和医务人员忽略，宫颈黏膜水肿、充血造成接触性出血，占并发症的第一位，感染子宫内膜后造成子宫内膜炎引起月经异常占合并症的第二位。对有泌尿系症状而查尿常规正常、外阴瘙痒而查白带常规无阴道炎及宫颈有接触性出血而排除宫颈癌前期恶变者，应注重检测CT和UU。
CT和UU感染致宫颈炎后，如未及时诊断治疗，常由生殖道黏膜上行蔓延引起子宫内膜炎和附件炎，也是造成不孕不育的主要原因。因此，如果盆腔炎治疗无效或做细菌培养报告无细菌生长，或有流产史、不孕不育史者均应考虑是否存在CT或UU感染，应对其进行检测。在CT和UU感染合并阴道炎和性病中，以霉菌性阴道炎最多，23例占51.11％，可能感染后分泌物增多和阴道抵抗力下降，易引起霉菌性阴道炎反复感染。因此，如果有合并反复霉菌性阴道炎治疗无效的应检测CT和UU。
对感染CT和UU患者的性伴侣进行检查，其性伴侣的感染率为60.71％，比报道的有CT感染的宫颈炎患者其男性性伴侣的感染率28％高2倍，特别是CT和UU同时感染的女性，其男性性伴侣感染率高达84.91％，因此，对性伴侣的检查和治疗是非常必要的。
总之，如果有宫颈糜烂伴充血、水肿和粘液脓性分泌物者，应及时检测CT和UU，以便正确地诊断治疗，防止造成不孕症及盆腔炎。
