中药治疗药物流产后阴道长时间出血临床分析
发表时间：2009-06-22 浏览次数：722次
作者:任小芹,邵玫华
作者单位：河北省秦皇岛市第三医院，河北 秦皇岛 066000
【关键词】 中药 药物流产
目前，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛用于临床，并深受广大妇女的欢迎。但米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的缺点主要是流产后出血时间长，即使是完全流产后子宫出血时间也较吸宫术长。我们用中药汤剂治疗克服了这一缺点，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年4～10月，我院门诊就诊的早孕（不超过49d）妇女，口服米非司酮配伍米索前列醇流产30例，其中阴道出血1周以上不干净者3例；10d以上不干净者9例；15d以上不干净者15例；30d以上不干净者3例。首次妊娠者12例；其余的均为2次妊娠以上；阴道出血量与平时月经量相同者5例，余25例均比月经量少。30例早孕妇女流产后，均经医生证明孕囊已排出。
1.2 治疗药物与方法
治疗药物：生化汤：当归10g，川芎6g，红花3g，益母草15g，泽兰6g，桃仁5g，山楂6g，炮姜5g，灸甘草5g。另加蒲黄6g，白术10g。根据病情加减；出血量多加侧柏炭、血余炭；若有低热者去炮姜，腰痛者加续断、杜仲、桑寄生。小腹下坠者加吴茱萸、乌药。1剂/d，水煎服，2次/d。分上下午各服1次，共服3～7剂。
2 结果
30例病人22例服药后第3天阴道出血停止，3例服药后第5天阴道出血停止，4例服药后第7天阴道出血停止，仅1例服药7d后仍有少量阴道出血，患者要求清宫，清宫后出血止。总有效率占96.67%，30例均无明显副作用，仅2例服药后有轻微腹痛，血块排出后腹痛减轻至消失，2d后出血停止。
3 讨论
3.1 药物流产出血有下列几种原因:（1）不全流产。米非司酮作用于孕酮受体使蜕膜变性坏死，米索前列醇使子宫收缩排出胚胎[1]，尽管看到完整绒毛团排出，但不一定是完全流产，少量的绒毛残留，可影响子宫收缩而出血连绵不止。（2）子宫收缩不良内膜复旧欠佳。（3）宫内残留蜕变。
3.2 祖国医学认为人体之“血”必须在环流不息情况下，才能发挥其功能作用，认为阴道出血不止的原因是瘀血内停新血不守。瘀血残留使经络血脉不和，因而新血不守，正如前人所说“恶血不尽则好血难安，相并而下日久不止”。与西医认为不全流产宫内蜕膜残留相吻合，治疗上以活血化瘀为主。广大妇女恐惧看到清宫术的铁器，也确实惧怕清宫术的疼痛，而且清宫术对子宫的伤害重，甚至时有穿孔发生。
流产药物给意外怀孕妇女带来了福音，解决药物流产后阴道出血时间长的问题，也就完善了这一方法。
3.3 生化汤[2,3]有养血、活血化瘀的功能，当归能补血而又活血，其所以能补血也是活血的结果；川芎辛温，活血而行血中之气；红花、泽兰均为活血化瘀之品，益母草调经止痛，祛瘀生新、缩宫止血。加蒲黄、白术增加了活血祛瘀，健脾统血的功能。从临床效果来看，可以使残留蜕膜脱净排出；促进子宫收缩达到止血目的，似有药物性刮宫之效，避免了手术刮宫之苦[4]。
3.4 本方无不良反应，效果显著，下次月经恢复时间与未服药者月经相似。
【参考文献】 1 雷载权主编.中药学[M].第6版.上海:上海科学技术出版社,2002.171
2 董大威.自拟降脂汤治疗原发性高脂血症40例疗效观察[J].实用中医内科杂志,2006，20(3):277
3 雷载权主编.中药学[M].第6版.上海:上海科学技术出版社,2002.303
