习惯性流产患者的心理因素分析

作者：钟慧军

作者单位：宁夏医学院医学遗传及细胞生物学教研室，银川 750004

【摘要】  目的 探讨心理因素对习惯性流产的影响。方法 对62例习惯性流产妇女进行90项症状自评量表、艾森克人格问卷、焦虑自量表、抑郁自量表的调查，并做统计学分析。结果 习惯性流产妇女有较高的焦虑、抑郁和躯体症状，与情绪等有一定的相关性。结论 对习惯性流产患者应制定相应的心理干预策略。

【关键词】  习惯性流产 心理因素 问卷调查

　　Psychosomatic Symptoms of Patients with Habitual Abortion

　　(Department of Medical Genetics and Cell Biology, Ningxia Medical College,Yinchuan  750004)

　　Abstract: Objective  To explore the psychosomatic symptoms of the women with habitual abortion. Methods  A total of 62 women diagnosed as habitual abortion were administered with symptom Checklist 90(SCL90), Eysenck Personality Questionnaire, SAS and SDS. Results  The women with habitual abortion scored highly on anxiety, depression and somatic symptoms, which was not related with occupation and age,but it has relation with emotion. Conclusion  In the treatment and health care of patients with habitual abortion, special psychological intervention strategy should be made out based on the psychosomatic features of this population.

　　Key words：habitual abortion; psychosomatic symptoms; psychosocial factors

　　习惯性流产又称复发性自然流产(reurent spontaneous abortion，RSA)，指妊娠在孕28周前自然终止，反复3次以上，是生育期常见的疾病。其发病原因复杂，包括遗传缺陷、激素或内分泌异常、子宫畸形、感染、血栓形成倾向环境和个人行为因素等原因外，30%～40%原因不明［1］。目前，精神心理因素对习惯性流产影响研究甚少，本文旨在探讨精神心理因素与习惯性流产的相关性。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象

　　2003年3月～2006年3月，就诊于本室遗传咨询门诊的习惯性流产患者62例，连续流产3～6次，无活产史，年龄21～36岁。受教育程度为小学以上文化，能独立完成相应调查表格的理解和填写；同时，排除其遗传缺陷、激素或内分泌异常、子宫畸形、感染、血栓形成倾向所引起的习惯性流产。

　　1.2  研究方法

　　采用一对一的问卷调查方法，使用调查表及量表如下：1)一般项目：调查并记录被调查者年龄、学历、职业。2)90项症状自评量表(SCL-90)［2］，记录9个因子分及总均分，条目以1～5级计分。3)艾森克人格问卷EPQ(成人)［3］，陈仲庚修订，记录精神质(P)、神经质(N)、外向(E)和掩饰(L)等4项个性特征量分，条目以1～4级计分。4)焦虑自量表(SAS，20题)［3］，条目以1～4级计分。5)抑郁自量表(SDS，20题)［3］，条目以1～4级计分。

　　1.3  统计学方法

　　问卷调查资料统一用SPSS　11.0统计软件完成，进行t检验和相关性分析。

　　2  结果与分析

　　2.1  SCL-90测评结果

　　SCL-90测评结果与女性常模比较，躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执精神病症等因子得分均显著高于国内女性常模［2］，两组差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。表1  SCL-90测评心身症状因子分与女性常模比较（略）

　　2.2  心身症状水平的影响因素分析

　　习惯性流产组SCL-90各因子分与EPQ各维度分的相关系数(r)显示患者身心症状与神经质有显著相关性，见表2。表2  心身健康与心理社会应激因素的相关系数（略）因子PENL躯体化0.34*0.190.49*0.05强迫症状0.11-

2.3  焦虑自量表、抑郁自量表评定结果

    焦虑自量表总粗分(38.51±8.99)分，标准总分(48.14±11.24)分；常模［2］总粗分(29.78±10.07)分，标准总分(37.23±12.59)分,总分差异显著 (t=6.71，P＜0.01)。

    抑郁自量表总粗分(42.13±8.10)分，标准总分(52.67±10.13)分；常模［2］总粗分(33.46±8.55)分，标准总分(41.88±10.57)分，总分差异显著(t=7.88，P＜0.01)。

　　3  讨论

    习惯性流产的病因比较复杂、发病率较高，已成为近年来生殖健康所关注的热点问题。习惯性流产除与染色体异常、黄体功能不全、免疫、解剖等因素有关外，仍有30％多的习惯性流产无法查明原因。有研究发现72%的习惯性流产者对工作学习、娱乐等失去兴趣［4］，往日的不幸使他们变得小心翼翼，高度敏感，对流产原因的错误理解，使之焦虑、恐惧、怀疑、封闭，而过度的焦虑、恐惧使交感神经兴奋，子宫对交感神经的兴奋也增加，从而导致流产的再次发生［5］。本调查结果显示，习惯性流产患者其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症等因子得分均高于国内女性常模。焦虑自量表、抑郁自量表评定结果再次说明习惯性流产患者抑郁、焦虑程度比正常人要高，尤其是抑郁程度较高，与SCL-90测评结果一致。说明习惯性流产女性的心理健康水平显著低于正常女性，她们精神紧张抑郁程度高，人际关系敏感，消极敌对情绪严重，对再次妊娠产生恐惧，流产次数越多，心理健康水平越差。

    在相关性方面，本组习惯性流产患者心身症状各因子分在心身症状方面与个性外向(E)成负相关，而与个性的精神质(P)、情绪不稳(N)和掩饰(L)成正相关。显示那些有较高的情绪不稳定、内向和精神质等个性特征的患者，习惯性流产对她们的心身健康影响较大。

    精神心理因素对习惯性流产的影响必须引起临床医生的注意。对习惯性流产妇女在躯体治疗的同时，应对有习惯性流产史即将生育家庭进行心理健康教育，通过提供心理支持和帮助，缓解她们焦虑、抑郁、敏感症状，使身心得以充分休息，达到治疗的效果。

【参考文献】  　　［1］ACOG Committee on Practice Bulletins.ACOG Practice bulletins.Management of recurrent Pregnancy loss Number 24,February 2001 (Replaces Technical Bulletin Number 212,September 1995),American Coiiege of Obstetricians and Gynecologists［J］.Int J Gynaecol Obstet，2002,78:179-190.

　　［2］金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志,1986，12：260-263.

　　［3］吴均林,林大熙,姜乾金.医学心理学教程［M］.北京：高等教育出版社,2003.113-115，119-120.

　　［4］周晓星，孙晓霞，孟茜.人工受精后早孕妇女的心理调查分析［J］. 护理学杂志，2004,19(7):20-21.

　　［5］张志诚.临床产科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2004.727.