城区、乡镇9584例妇女生殖道感染普查情况分析

作者:陈历英,张秀长

作者单位：418000 湖南省怀化市鹤城区计划生育服务站

 【摘要】  了解城区、乡镇女性生殖道感染情况，提出干预措施。方法 全区在2006～2007年开展生殖道感染免费普查中，对城区和乡镇9584名妇女进行询问病史、妇科检查、阴道镜检查和实验室检查。结果 城区和农村妇女生殖道感染率分别为48.75%和74.46%；生殖道感染率与年龄、职业、受教育程度、避孕措施、卫生习惯密切相关。结论 农村妇女生殖道感染率明显高于城市区，生殖道感染是影响妇女身心健康的重要疾病，防治生殖道感染的关键是早期发现和及时治疗，对城乡妇女要加大卫生、生殖保健、避孕等知识宣传，定期进行普查普治，以降低生殖道感染率，促进生殖健康。 【关键词】  妇女 生殖道感染 现状 干预措施    生殖道感染是妇女的常见病、多发病，对妇女身心健康造成严重影响，随着人们对生殖健康越来越多的关注，对生殖道感染及其危害的认识也日益深入。我区2006～2007年全面开展妇女生殖道感染普查普治工作，对本区妇女生殖道感染资料进行回顾性分析，以期制定干预方案，加强生殖保健工作。    1  资料与方法    1.1  资料  资料来源于2006 ～2007年本站对社区、乡村开展生殖道感染免费普查时收集的9584例普查资料。    1.2  方法  ①内容： 询问病史、妇科检查、电子阴道镜检查和实验室检查。询问病史包括年龄、职业、文化程度、孕产史、避孕节育史、生殖道感染病史等。②检查方法：  妇科检查包括双合诊、电子阴道镜检查；实验室检查包括阴道分泌物显微镜检查；必要时进行宫颈刮片检查、B超检查。③质量保证： 有资质、有经验的妇科医师和医技、检验人员合作进行，按统一的医学标准进行临床诊断，专人负责资料录入电脑。④由修正药业免费提供妇科检查一次性耗材、电子阴道镜、登记表、人员工资、交通用油等。     2  结果    2.1  城乡妇女生殖道感染的检出情况  城区普查人数3426人，生殖道感染率48.75%，阴道炎占18.83%，宫颈炎占29.1%，其它占0.82%（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿等）；农村妇女普查人数6158人，生殖道感染率77.46%，阴道炎占21.68%，宫颈炎占54.74%，其它占10.23%；城乡生殖道感染率差别有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1  城乡妇女生殖道感染情况▲其它包括：子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿、宫颈癌前病变    2.2  城乡妇女各种阴道疾病患病情况  普查中统计，1980人患各种阴道疾病，细菌性阴道炎1046人，占52.83%；霉菌性阴道炎730人,占36.86%；滴虫性阴道炎204人，占10.30%，城乡构成情况，见表2。表2  城乡妇女阴道炎分类情况

    2.3  城乡妇女各种宫颈疾病患病情况  普查中统计，4368人患各种宫颈疾病，宫颈炎Ⅰ度1940人，占44.41%，Ⅱ度1616人，占36.99%。Ⅲ度490人，占11.22%；宫颈息肉132人，占3.02%，宫颈肥大、那氏囊肿190人，占4.35%，城乡构成情况，见表3。表3  城乡妇女宫颈炎疾病分类情况

    2.4  文化程度与生殖道感染疾病的关系  受教育程度越低，生殖道感染疾病发病率越高，反之，受教育程度越高，生殖道感染疾病发病率越低。小学以下组发病率90.76%，高中文化组42.93%，P<005。见表4。表4  文化程度与生殖道感染的关系

    2.5  年龄与生殖道感染疾病的关系  普查人数9584例，平均年龄34±6.42（21～69）岁，生殖道感染率67.18%，26～35岁发病率为79.92%，45岁以上发病率为54.81%，P<0.05。见表5。表5  年龄与生殖道感染率的关系

2.6  阴道清洁度与生殖道感染疾病的关系  阴道清洁度越差,生殖道感染发病率越高，阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，发病率分别为30.92%、59.92%、74.83%、93.63%，P<0.05。见表6。表6  阴道清洁度与生殖道感染的关系

    2.7  避孕方法与生殖道感染疾病的关系  IUD有尾丝组发病率最高，为92.43%，其次是IUD无尾丝组和服避孕药组，为71.97%避孕套组病率最低，为19.87%。

    3  讨论

    生殖道感染是影响妇女身心健康的主要疾病，生育年龄妇女性生活较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之路，容易受到损伤及外界病源物的感染；绝经后妇女雌激素水平低，局部抵抗力下降，也容易发生感染。宫颈炎包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道部鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。由于宫颈管宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久之导致慢性宫颈炎症。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，其次为性传播疾病的病原体，淋病奈瑟菌、沙眼依原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也容易引起慢性宫颈炎［1］。通过生殖道感染干预工程的实施，了解到我区育龄妇女的生殖健康状况不容乐观，普查资料反映，生殖道感染率高达67.18%，其中阴道炎占20.65%，宫颈炎占43.68%。城区生殖道感染率48.75%，农村生殖道感染率77.46%。

    从生殖道感染和城乡人口结构与文化程度的关系看，城乡人口结构、文化程度与生殖道感染率均呈负相关，因城市人口卫生习惯，医疗条件、生殖保健意识等方面都好于农村，城区生殖道感染率低，农村生殖道感染率高；城乡人口文化程度高的，生殖道感染率低，文化程度低的，生殖道感染率高。

    从普查中发现，城区机关事业单位环境好，人员素质高，每年组织查体，感染率 低，相对而言，企业环境及洗浴条件差，增加了感染的传播（城区滴虫性阴道炎患病率高于农村），还有个

    体、服务业及无业人员感染率高；特别是农村文化程度较低的妇女，缺乏生殖道感染知识和自我保健意识，认为妇女结婚以后有点妇科病也是正常的，认为自己没有自觉症状，因此不愿参加妇科病免费普查，有妇女不主动、不自觉接受生殖保健知识培训和普查；不正确的卫生习惯对生殖道感染影响很大，缺乏卫生常识，采用错误的阴道清洁方法，破坏了阴道自洁环境，以及丈夫不配合治疗使两性间重复交叉感染等，是生殖道感染的重要原因，调查显示，阴道清洁度越差，生殖道感染发病率越高；生殖道感染与年龄有密切关系，21～35岁年龄段妇女正处于青春期，性意识“超前”，观念开放，特别是农村女青年，文化水平低，不但卫生条件差，从事特殊职业多，而且缺乏自我防范意识及保健知识，有病不能及时诊治，导致此年龄段感染率最高；从 避孕方法与生殖道感染疾病的关系看，IUD有尾丝组发病率最高，其次是IUD无尾丝组和服避孕药组，年轻育龄妇女激素水平的改变，以及服避孕药妇女雌激素水平失调，均可导致阴道内pH改变，有利于致病菌的生长［2］，IUD尾丝存在可能干扰宫颈粘液的屏障作用，使细菌易于上行进入宫腔，增加生殖道感染的发生［3］。要大力推行避孕节育措施“知情选择”，推广使用无尾丝IUD和避孕套。妇女生殖道感染不但影响妇女、家庭的幸福，而且增加了社会的负担，造成了社会的不安定因素，在创建和谐社会中，全面实施“生殖道感染干预工程”越来越重要。

    制定生殖道感染的预防和控制措施，应加快城市化进程，提高妇女文化素质，改善生活、工作环境，改变不良的生活卫生习惯，卫生、计划生育部门利用各自的网络优势，进行经常性的生殖道感染普查普治，结合多种形式的生殖健康、妇女保健知识宣传教育，增强群众生殖保健自我保健意识，从而减低生殖道感染发病率，促进生殖健康。

参考文献】  ［1］ 乐杰主编， 妇产科学. 第6版 人民卫生出版社 ,全国高等医学院校教材，2003，12，256-265

［2］ 曹泽毅主编.中华妇产科学.第11版.人民卫生出版社 ，1999，1205

［3］ 金碧华，等.IUD尾丝与感染关系的研究. 生殖与避孕，1996，5：378