盐酸氨溴索在小儿肺炎治疗中的疗效观察
发表时间：2014-10-22 浏览次数：1085次
肺炎是小儿常见病、多发病，也是造成婴幼儿死亡的高危疾病之一[1]，常规需进行抗感染和退热、补液等支持对症治疗，保持小儿呼吸道的通畅在治疗中非常重要。盐酸氨溴索是一种较新型的黏液溶解剂，其在临床研究中获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年8月～2013年8月间收治的肺炎患儿82例，其中男38例，女44例;年龄6个月～11岁，平均5.2岁;病程3～15d，平均6.4d。临床症状以咳嗽、发热、气喘为主，均符合第7版《实用儿科学》中肺炎诊断标准[2]，并排除严重的心、肝、肾功能不全以及伴呼吸衰竭患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组各41例，两组年龄、性别、病程、临床表现、辅助检查结果等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组患儿均根据病原体选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时给予常规退热、补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗。观察组在此基础上给予盐酸氨溴索7.5mg(<1岁患儿)或15mg(≥1岁患儿)加入NaCl溶液20ml超声雾化吸入，2次/d。
1.3 观察项目：治疗1周，比较两组患儿治疗的总有效率、发热消退、咳嗽消失、肺部音消失的时间和用药期间的不良反应发生情况。
1.4 疗效标准：治愈：患儿体温恢复正常，查血常规白细胞计数恢复正常，咳嗽、咯痰、气促、烦躁不安、食欲减低、鼻翼翕动等症状体征消失，肺部听诊音消失，胸片正常;有效：患儿临床症状基本消失，肺部湿音、白细胞计数和胸片检查明显好转;无效：上述症状体征和临床检查结果均无好转，甚至加重。总有效数=治愈数+有效数。
1.5 统计学方法：使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，计数资料采用χ 2检验，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效对比：观察组治疗总有效率明显优于对照组，详见表1
2.2 两组患儿临床指标对比：观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间均明显短于对照组，详见表2。
2.3 不良反应发生情况：两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表3。
3 讨论
小儿肺炎是儿科最为常见的呼吸道疾病之一，临床上常表现为咳嗽、发热、呼吸困难、气促和肺部湿音等，发病率和病死率较高。由于婴幼儿生理解剖特点和免疫学上的缺陷，发生呼吸系统疾病时，呼吸道内的分泌物显著增加且非常黏稠，难以排出，容易造成气道阻塞，进一步加重病情甚至危及生命。因此，对于小儿肺炎的治疗，除了合理地使用抗生素和对症治疗之外，保持患儿的呼吸道通畅良好是非常重要的治疗方法。盐酸氨溴索是一种黏液溶解药，其具有促进肺表面活性物质以及气道液体分泌的功能，能有效促进痰液溶解，恢复支气管上皮细胞的正常活性，并能加强呼吸道纤毛运动，促使呼吸道分泌物排出。研究表明[3]，氨溴索与抗生素联合使用时，可明显提高呼吸道中抗生素的浓度，能更有效地控制呼吸道感染，从而缓解临床症状。采取雾化吸入的方式给药，可使药物直接分布于呼吸道表面，并随着深吸气到达终末气管和肺泡，易于在气管黏膜局部弥散和吸收。对两组病例的临床效果进行对比分析，证明盐酸氨溴索超声雾化吸入用于治疗小儿肺炎疗效确切，安全可靠，是临床较好的治疗选择。
4 参考文献
[1] 刘素英.氨溴索治疗小儿肺炎50例临床观察[J].中国基层医药，2013，20(14)：2124.
[2] 胡亚美，蒋载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：76.
[3] 赵 娟，陈昌辉.盐酸氨溴索不同用药途径辅助治疗小儿肺炎的疗效分析[J].中国医药，2009，4(9)：712.
[收稿日期：2014-03-05 编校：潘宏竹]
