胎儿心电监护在临床上的应用和意义
发表时间：2014-10-20 浏览次数：1046次
随着人们生活节奏加快以及饮食结构发生变化，身体疾病越来越多地呈现出增长趋势，而这样的变化对于产妇而言有着重大影响，甚至有时候对母体和新生儿的生命都产生威胁。胎儿心电监护的目的在于早期识别胎儿缺氧，判断胎儿对缺氧的代偿能力，及时干预，防止新生儿窒息和神经系统损害发生[1]。临产时出现胎儿窘迫，是当前临床围生儿死亡以及新生儿智障等主要诱使原因，对胎儿宫内窘迫的诊治当前主要应用胎儿心电监护仪器，该监护系统结合计算机技术对产科的胎儿监护信息进行处理，对于胎儿宫内状态能够及时反映。我院自2010年开始对围生期产妇应用胎儿心电监护，取得了满意的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选自我院2010年～2012年间收治的住院分娩产妇共200例。年龄22～32岁，平均26岁，所有的产妇都是足月生产而且单胎头位，产妇在待产的过程中没有出现其他的并发症和妊娠合并症等症状。孕周37～42周。所有产妇均应用胎儿心电监护，根据心电评分将其分为正常组与异常组，每组100例。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器与方法：本次研究仪器产自深圳埋邦精密仪器有限公司，为EDANEMSTAMEMTSINC产科中央监护系统和MFM超声多普勒胎心监护仪。一台中央监护能够最多对4位待产产妇进行监护。在产妇腹壁胎心最响亮的位置放置胎心空投，而宫底部则是宫缩探头固定的位置。
1.3 指征与判断标准[2]：胎心监护指征主要如下：①母体因素。存在妊娠高血压综合征、严重贫血、有血管疾病、合并糖尿病、正常的单胎头位;②胎儿因素。胎膜早破、羊水过少、过期妊娠、胎心率听诊显示异常、羊水粪染以及早产等。本次研究判断标准主要如下：以Fisher评分方法对监护结果进行评分，分数在8～10分之间的为正常组，分数≤7的为异常组。
1.4 统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差(x± s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，组间对比采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胎心监护评分与羊水胎粪污染关系：随着胎心监护评分的下降，羊水污染率比例显著增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 胎儿监护评分和新生儿预后关系：异常组产妇的新生儿Apgar评分低于7分以及新生儿发生疾病的概率相对于评分正常组产妇高很多，差异具有统计学意义(P<0.05)，反映出胎儿监护评分数值越低，新生儿Apgar评分不超过7分的比例也会显著增加，而分数越低的胎儿出现新生儿疾病比例越高，主要有黄疸、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病，甚至是新生儿死亡。
3 讨论
在产妇正常妊娠期间，胎儿随着孕周的增加对营养还有氧气的需求呈现出越发强烈的趋势，但是母体中相关储备却在逐渐减少，这样的矛盾如果没有得到重视并及时解决，对母婴会造成严重负面影响。临近分娩时胎儿部分已经处于缺氧的应急状态，此时胎心率可能出现明显变化，能够通过改变血液化学成分以及低氧耗量，调节心血管等方法治疗[3]。 胎心监护是一种简单易行，有助于预测胎儿窘迫的方法，当出现异常图形时，应严密观察及监护，确定胎心率异常的程度，胎儿能娩出的时间，以决定处理方法，可减少围产儿病死率，同时不增加剖宫产率[4]。本次研究中，显示胎儿心电监护评分异常的其羊水粪染率、新生儿Apgar评分以及新生儿疾病等较评分正常的要严重得多，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，当胎儿心电监护出现异常时，应该对孕妇更加重视，对出现的异常症状进行及时处理。 综上所述，在产妇生产中应用中央监护系统对其进行胎儿监护，与羊水性质还有胎儿宫内早发异常状况等结合观察，可最大程度保障母婴安全。
4 参考文献
[1] 孙桂婵.160例32周后胎儿心电监护的分析[J].吉林医学.2013，34(29)：6009.
[2] 严 平，李慰玑.临产后胎心率护预测产时胎儿窘迫的应用[J].中华妇产科杂志，1993，28(4)：217.
[3] 杜少韵，陈映婷，刘 俐.胎心电子监测分析预测胎儿窘迫的价值[J].中国医药导报，2012，15(30)：115.[4] 薛 丹.胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用[J].吉林医学，2012，33(4)：122.
[收稿日期：2013-12-23 编校：陈伟/郑英善]
