多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎168例疗效观察及护理
发表时间：2014-10-14 浏览次数：1083次
毛细支气管炎是婴儿常见的呼吸道感染，见于<2岁的小儿，以2～6个月婴幼儿多见，多出现持续性咳嗽及发作性呼吸困难，突出的症状是喘、憋、哮鸣等[1]。近年来，毛细支气管炎患儿的发生率呈上升趋势，由于，毛细支气管炎患儿的哮喘发生率较高，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。临床上，治疗小儿毛细支气管炎的方法很多，主要为雾化吸入治疗。选择2012年6月～2013年6月来我院接受治疗的168例小儿毛细支气管炎患儿，给予多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎并观察疗效，为临床治疗小儿毛细支气管炎提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年6月来我院接受治疗的 168例小儿毛细支气管炎患儿，入选患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准，入院时，伴有咳嗽、喘憋、气促、肺部有哮鸣音及中细湿啰音，无呼吸衰竭、心力衰竭等症状，并经过胸部X线检查确诊。168例患儿按照随机数表法平均分为观察组与对照组，每组84例。观察组年龄2～24个月，平均(5.15±1.52)个月，病程1～5 d，平均(2.52±0.45)d。对照组年龄2～23个月，平均(5.22±1.33)个月，病程1～6 d，平均(2.71±0.47)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患儿在给予常规护理的基础上，进行吸氧、抗病毒、止咳、祛痰、氧气雾化吸入等治疗。对照组在常规治疗的基础上给予0.5 mg布地奈德加适量生理盐水，用空气压缩泵雾化吸入，时间为5～10 min，2次/d;观察组在常规治疗的基础上给予0.5 mg布地奈德雾化吸入治疗，同时按照5 mg/kg静脉推注多索茶碱，1次/d，两组以6 d为1个疗程。
1.3 护理方法：患儿入院后，根据患儿的健康状况进行护理，做好安全防护工作，对患儿家长进行相关疾病知识的讲解，评估患儿及家属需求，在患儿进行检查和治疗期间由护士陪同，积极的引导患儿保持积极乐观的心情。 1.4 观察指标：观察两组患儿喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间;分别对两组疗效进行评价。显效：治疗1个疗程内，患儿各项症状均消失。好转：1个疗程内，患儿喘憋、气促缓解，咳嗽及肺部哮鸣音、湿啰音明显减少。无效：1个疗程内，患儿患儿各项症状无好转甚至加重。
1.5 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿症状消失时间和住院时间：观察组患儿喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组疗效比较：观察组疗效均明显优于对照组，观察组总有效率为90.48%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
毛细支气管炎好发于春、冬两季，病变主要发生在肺部的细小支气管，可由不同的病毒所致，少数系由人肺炎支原体感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致[2]。雾化吸入疗法在治疗呼吸系统疾病方面的疗效理想，被公认为是消除炎性反应、改善支气管痉挛、清除痰液、促进通气的有效方法[3]。由于患儿年幼不能充分配合，以至于不能充分体现雾化吸入的治疗效果，所以需要护士或者家属陪同看护，同时避免药物倾倒和药物进入患儿眼睛，给患儿造成伤害。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的脂溶性糖皮质激素，能抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放，使黏膜上的肥大细胞显著减少，减少黏膜水肿，减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，具有较好的支气管舒张作用[4-5]。多索茶碱属于黄嘌呤类药物，可以对中枢及外周的磷酸二酯酶起到有效抑制作用，可以减轻呼吸道痉挛反应，对呼吸道慢性炎性反应的控制有较好的效果。布地奈德是雾化吸入治疗呼吸系统疾病的常用药物，而多索茶碱多采用静脉推注的方式给药，具有良好的平喘效果，两药的给药方式和平喘机制不同，不但可以进行药效补充，还能避免因作用机理相同而造成的药物浪费。本研究多索茶碱联合布地奈德雾化吸入观察组患儿的喘憋消失时间、肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间均明显低于单纯地奈德雾化吸入观察组，治疗效果和总有效率得到明显改善，这使明显减少了患儿的住院时间，不但减少了患儿的痛苦，利用患儿的预后康复，而且减轻了患儿家属的经济负担。总之，多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎具有较好的疗效，患儿病症能够较快消除，患儿康复快，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 王志诚.干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(5):63.
[2] 段 莉,周安海.干扰素联合布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(11):20.
[3] 杨 娟,夏 琼,李彩霞,等.综合护理干预对毛细支气管炎患儿的效果分析[J].实用预防医学,2012,19(11):1749.
[4] 蒋淑美.咳喘宁联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(16):1312. [5] 杨锦莲.布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].山西医药杂志,2012,41(1):44.
[收稿日期：2014-05-20 编校：苏建东]
