氢化可的松治疗儿童喘息性疾病疗效观察
发表时间：2014-09-24 浏览次数：871次
儿童喘息性疾病是指包括支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等常见病的一组疾病，发病时咳嗽、喘息、哮鸣音是该组疾病的常见临床表现。氢化可的松是临床用于治疗喘息性疾病的一种常用药物。现将氢化可的松在缓解儿童咳嗽、喘息、哮鸣音等症状方面的作用报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年1月于我院治疗的喘息性疾病患儿，包括支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等共96例，均符合《实用儿科学》临床诊断标准。分为治疗组与对照组。治疗组48例，发病时间3.0 d，男25例，女 23例;5～12个月8例，13～36个月16例，>36个月24例;病种：毛细支气管炎12例，喘息性支气管炎26例，哮喘急性发作期10例。对照组48例，发病时间3.1 d，男26例，女22例; 5～12个月9例，13～36个月18例，>36个月23例;病种：毛细支气管炎10例，喘息性支气管炎26例;哮喘急性发作期12 例。入选标准：男女不限，年龄6个月～14岁，具有咳嗽、喘息、哮鸣音等临床表现。排除标准：入院前使用糖皮质激素;伴有甲状腺机能亢进症、高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病患者;并排除支气管异物、结核感染、先天性心脏病、胃食管反流等引起的喘息。两组性别、年龄、病情及病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患儿均给以病因治疗(抗感染、抗病毒)及对症、支持治疗，在此基础上，治疗组加用氢化可的松琥珀酸钠5 mg/(kg·d)，分2次静脉推注治疗。观察7 d的疗效。
1.3 疗效评估：治愈：治疗7 d，嗽咳、喘息缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失。好转：治疗7 d，嗽咳、喘息稍缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少。无效：治疗7 d，嗽咳、喘息、肺部哮鸣音及湿啰音无改变。治愈和好转均视为有效。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组在嗽咳、喘息、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间、住院时间等方面，均明显短于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。治疗组有效率为95.8%，对照组有效率为62.5%，两组间总有效率差异有统计学意义(x 2 =13.11， P<0.01)。两组治愈率比较差异有统计学意义(x 2 =12.34， P<0.01)，详见表2。治疗组未见白细胞及血小板减少、肝肾功能损害等不良反应。
3 讨论
喘息是儿童常见的症状，大约有25%～30%的儿童在婴儿期会患一次喘息;而3岁时，患喘息的儿童将占到40%;到了6 岁，这个比例将会升至60% [1]。儿童时期喘息性疾病主要有支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等疾病，主要临床表现是气喘、咳嗽、呼吸困难、肺部常可闻及哮鸣音及湿啰音，有反复发作或以后可能反复发作为的特点，主要是由于各种原因导致支气管反应性增高，支气管黏膜水肿，且分泌物增多、黏稠，管壁平滑肌收缩使气道发生可逆性痉挛和狭窄[2-4]。注射用氢化可的松琥珀酸钠是氢化可的松的盐类化合物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，其生物半衰期约为 100 min，90%以上的氢化可的松在血中与血浆蛋白结合，主要由肝脏代谢，转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，大多数代谢产物结合成葡糖醛酸酯，极少量以原形经尿排泄[5]。广泛应用毛细支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎等喘息性疾病，及过敏性紫癜，急危重领域[6-8]。由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，在患喘息性疾病时易出现咳嗽、喘息等症状，如何及时缓解这些症状凸显重要。本次研究证明氢化可的松应用于小儿喘息性疾病中，其在改善患儿咳嗽、喘息、消除肺部哮鸣音时间和总治疗时间等方面均短于对照组，而且不良反应小，符合小儿病理生理特点和临床循证医学的要求，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 姜懿凌.儿童喘息的诊断[J].中国实用乡村医生杂志,2009,16(1):46.
[2] 尚云晓.儿童支气管哮喘的诊断进展[J].临床儿科杂志,2010,28(2):112.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J]. 中华儿科杂志,2004,42(2):100.
[4] 刘宏阁.婴幼儿喘息因素探讨及诊治分析[J].中国实用医药,2009,4(22):100. [5] 韩松勇,马茂森,张艳雪.注射用氢化可的松琥珀酸钠的临床应用 [J].天津医药,2013,41(8):841.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745.
[7] 燕 凌.氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2012,6(18):104. [8] 季菊花,于 莹.甲泼尼龙琥珀酸钠和氢化可的松琥珀酸钠在中重度毛细支气管炎治疗中的对比研究[J].山西医药杂志,2010,39(4):303.
[收稿日期：2014-05-12 编校：徐强]
