纯母乳喂养正常足月新生儿血胆红素增高的护理方法及效果
发表时间：2014-09-18 浏览次数：847次
新生儿血清中胆红素代谢效率明显低于成年人，极易发生新生儿血胆红素指标升高，尤其是纯母乳喂养足月新生儿。临床研究发现，新生儿出生后7 d内发生血胆红素指标升高的几率高达20%~40%[1]，发生率极高。血胆红素升高新生儿如未获得及时治疗将会发展为黄疸或核黄疸(胆红素脑病)[2]，对新生儿身体生长发育影响极大，严重的还会引起死亡。本文选取80例血胆红素增高的纯母乳喂养正常足月新生儿作为研究对象，着重分析探讨了血胆红素增高的纯母乳喂养正常足月新生儿护理方法与护理效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2011年1月~2013年12月收治的80例血胆红素增高的纯母乳喂养正常足月新生儿作为研究对象，其中男45例，女35例，年龄6~30天，平均(14.5±4.0)天。所有患儿均伴有不同程度的血胆红素指标升高，排除病理性黄疸患儿、肝、肾功能障碍等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法：对照组患儿仅行常规护理，具体包括皮肤清洁、感染护理、排出物清理等。所有患儿给予体温监测，定时给予体位更换，保证喂养合理，针对吮吸无力的患儿给予滴管喂养。研究组患儿在常规护理的基础上行综合化护理干预，具体包括游泳护理与抚触护理。游泳护理：在新生儿肚脐部位黏贴防水脐贴后，由专业的护理人员将新生儿放入游泳池，保证游泳池水温与室温适中。坚持游泳护理2次/d，持续15 min/d;抚触护理：将室温维持在25℃，轻柔或抚触患儿，抚触顺序为从头到脚、由前到后，抚触15 min/d，间隔12 h抚触一次。
1.3观察指标：护理过程中观察比较两组患儿血胆红素指标变化，并记录两组患儿黄疸病症消退时间、胎便初排时间及转黄时间等指标，总结两组护理效果。
1.4统计学处理：采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验，计数资料记作百分数，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理前后血胆红素指标变化比较：护理前，两组患儿血胆红素指标差异无统计学意义(P>0.05);护理后，研究组患儿血胆红素指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患儿护理前后血胆红素指标变化比较(x±s，μmol/L)
组别例数护理前护理3 d护理5 d研究组40185.6±10.2113.5±8.262.5±7.0对照组40184.6±11.2145.6±9.283.5±7.9
2.2两组患儿护理后各指标改善时间比较：研究组患儿护理后黄疸病症消退时间、胎便初排时间及转黄时间等指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患儿护理后各指标改善时间比较(x±s)
组别例数黄疸消退胎便初排转黄时间研究组403.8±0.27.4±1.68.5±3.1对照组405.8±0.242.6±8.650.5±9.2
3讨论
新生儿因肠道菌群尚未发育完全，无法还原结合胆红素，极易发生血胆红素指标升高;另外新生儿小脑屏障尚未完全形成，通透性较高，胆红素穿透活动阻滞能力有限[3]，一旦血胆红素指标升高极易发生胆红素脑病，如治疗不及时会伴有多种不良反应或后遗症，严重影响着患儿的生长发育。临床上应该针对血胆红素指标升高患儿给予密切的监护与护理，以免发生严重并发症或者死亡。
本文研究发现针对血胆红素增高的纯母乳喂养正常足月新生儿行游泳、抚触等系统的护理干预可以切实缓解新生儿血胆红素升高病症，促进排便，改善黄疸症状，护理效果十分显著。综合护理干预可以通过外界刺激来推进患儿消化系统活动，建立正常的肠道菌群，缓解临床病症。本文研究结果与文献报道结果相近[4]，提示综合护理干预可于血胆红素增高的纯母乳喂养正常足月新生儿护理中推广应用。
4参考文献
[1]丁国芳,张苏平,姚丹,等.我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查[J].中华儿科杂志,2000,11(10)：32.
[2]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中华护理杂志,2000,14(7)：23.
[3]孙凤云.新生儿高胆红素血症的观察及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2006,21(7)：600.
[4]韩露艳.1、母乳强化剂在中国早产儿母乳喂养中应用的多中心研究2、早产和正常产妇脐血、母乳中脂联素、瘦素、真胰岛素和胃生长素水平的测定及其与母婴关系的研究[D]. 北京协和医学院,2012.
[收稿日期：2014-04-01编校：王丽娜]
