阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比
发表时间：2014-09-11 浏览次数：867次
支原体肺炎是小儿常见的疾病之一，它属于急性呼吸道感染性疾病，发病的主要原因是肺炎支原体感染。肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种无细胞壁的微生物，小儿支原体肺炎大部分都是由于下呼吸道感染了肺炎支原体，其临床表现多为咳嗽、皮疹和发热等常见上呼吸道感染症状。本文即对阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院儿科2012年10月~2013年10月收治的小儿支原体肺炎患者共80例，将其随机均分为两组，分别为观察组和对照组，每组各40例。观察组40例患者中，男21例，女19例，最低年龄1岁，最高年龄13岁，平均5.8岁;对照组40例患者中，男20例，女20例，最低年龄1岁，最高年龄12岁，平均年龄6.1岁。两组患者在性别、年龄等基本特征上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：患者均行祛痰、平喘和退热的常规处理，合并细菌感染者用头孢三代抗生素一种。接着观察组患者采取阿奇霉素治疗，给予患者静脉滴注阿奇霉素10~15 mg/(kg·d)，1次/d，用4 d，停3 d，重复1次，总疗程2周。对照组患者采取红霉素治疗，给予患者静脉滴注红霉素20~30 mg/(kg·d)，分2次/d，14 d为1个疗程。比较分析两组患者的总有效率、住院平均时间以及症状消失时间。
1.3评判标准：两组患者均治疗1个疗程之后，患者体温与胸部X线检查都恢复正常，且肺部湿啰音和咳嗽现象都完全消失为显效;患者体温与胸部X线检查都有所好转，且肺部湿啰音和咳嗽现象都都有所减轻为有效;患者没有任何好转甚至还恶化的为无效。
1.4统计学分析：对所得全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，组间组间数据比较采用t值进行检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率比较：观察组患者显效19例，有效20例，无效1例，总有效率97.5%;对照组患者显效14例，有效18例，无效8例，总有效率80%。两组患者总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2两组患者住院平均时间与症状消失时间比较：观察组患者症状消失时间和住院平均时间均优于对照组患者。差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表1两组患者总有效率比较(例)
组别显效有效无效总有效率(%)观察组1920197.5对照组1418880
表2两组患者住院平均时间与症状消失时间比较(x±s)
组别体温恢复正
常时间(d)胸部恢复正
常时间(d)咳嗽现象消
失时间(d)肺部湿啰音
消失时间(d)住院平均
时间(d)观察组1.32±0.162.37±0.642.41±1.263.71±1.259.71±1.72对照组2.87±1.943.96±0.553.25±1.025.61±3.2413.37±2.14
3讨论
支原体肺炎是小儿急性呼吸道感染疾病中常见的疾病之一，在婴幼儿中的发病率呈现出上升的趋势，其发病年龄逐渐趋向于小龄化，部分患儿可有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、古淋-巴雷综合征等肺外表现。
临床研究表明，支原体感染后，一方面MP毒素在体内产生，造成宿主细胞炎性反应，最终细胞空泡化、坏死;另一方面，MP可刺激壁细胞产生非特异性和特异性IgM、IgG、sIgA、IgE,形成免疫复合物，导致系统免疫损伤，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身抗体，导致病理性免疫反应。阿奇霉素和红霉素作为大环内酯类药物具有免疫调节作用，可以通过破坏支原体蛋白合成过程来使支原体或炎性反应所引起的组织损伤消除，因此目前阿奇霉素和红霉素在临床上被得到广泛的使用。采用阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎都可以，但是使用红霉素不良反应发生率高一点且疗效没有使用阿奇霉素好，所以阿奇霉素更适合来治疗小儿支原体肺炎。
4参考文献
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[收稿日期：2014-03-24编校：王丽娜]
