小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点和护理
发表时间：2014-09-01 浏览次数：797次
先天性髋关节脱位在小儿疾病中较为常见，其隶属于先天性畸形疾病之一，患儿出生后便存在脱位症状，且女童病发率高于男童。及早治疗能够提高患儿治愈率，但是由于患儿年龄较小，与医生配合力度不够影响了围手术期效果，因此必须针对患儿自身特点与规律予以临床护理，提高患儿手术治愈率。本文通过对我院收治的先天性髋关节脱位患儿予以临床治疗与护理，观察其护理效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院自2012年4月～2013年4月共收治患有髋关节脱位围手术期的小儿共计100例，根据患儿自身特点与规律予以治疗，按照随机抽取法将其分为对照组与护理组，其中对照组患儿予以常规性治疗，护理组患儿在常规治疗基础上予以临床护理，每组患儿各50例，观察两组患儿护理效果。其中对照组患儿年龄在4个月～3岁之间，平均年龄为(15.12±3.15)个月。护理组患儿年龄在3个月～5岁之间，平均年龄为(16.77±3.32)个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1特点：先天性髋关节脱位围手术期患儿在接受治疗过程中因为环境因素以及陌生化因素产生恐惧心理，自觉排斥治疗并用啼哭来表现。在进行皮牵引过程中会出现不配合或牵引过程中心理抑郁等症状。在治疗时麻醉诱导会对患儿产生一定的心理创伤，不利于患儿临床恢复，因此，根据不同患儿治疗过程中的不同特点在术前、术中以及术后予以对症护理，从而提高患儿临床生命质量。
1.2.2调查方法：对医患之间的满意度进行调查，应用调查表为《手术室护理满意度调查表》，同时对患者临床病发症状予以记录。
1.2.3护理方法
1.2.3.1术前护理：针对小儿入院特点予以临床关怀性护理，护理人员采用语言以及肢体语言等亲近患儿，增强患儿极其家属之间的信任感，消除患儿对陌生环境以及人的恐惧性心理，从而配合医生进行治疗。在实施皮牵引1周内，护理人员应该对家长进行良好沟通，从而增强患儿配合度，并诱导患儿使用营养易消化的食物，增强患儿机体免疫力。辅助患儿翻身，使皮牵引方向与患儿身体重量保持一致，提高患儿手术质量。
1.2.3.2术中护理：护理人员在实施手术前应对其家长讲明麻醉诱导的过程以及注意事项，让家长明确手术过程中患儿可能会出现的症状，在手术后患儿家长与护理人员陪同患儿进入手术室并实施麻醉诱导。巡回护理人员通过对患儿进行监护、心灵抚慰等方法缓解患儿的心理压力，增强其面对手术的自信心，促进患儿的心理发育，提高患儿的配合度，从而促进患儿术后恢复。患儿在接受手术过程中，护理人员应该对室内温度、应用器械以及设备进行事先调节，使其符合患儿手术情况，并精确计算液体的出入量，及时为患儿输血与输液，保证各项监测指标正常。
1.2.3.3术后护理1.2.3.3.1一般护理：患儿实施全身麻醉手术后采取平卧位，将患儿头部偏向一侧，对其进行血检查、尿液检查等，并对患儿进行呼吸道护理，观察患儿临床表征等[1]。
1.2.3.3.2进行石膏护理：采用髋人字石膏对患儿进行护理，注意观察患儿石膏的干燥及其概况以及是否存在断裂、压痕情况等。将患儿肢体抬高观察其脚部是否存在血运不足症状等，避免压疮、石膏变形等现象发生。
1.2.3.3.3术后护理：患儿手术后会出现伤口渗血、体温升高等症状，因此护理人员应该准备较多温水让患儿定时引用，并用温水对患儿身体进行擦拭，进行物理性降温[2]。护理人员与患儿家属进行沟通，为患儿使用易消化的营养性食物，从而提高患儿身体体质，增强免疫力。应用翻身床对患儿进行翻身，保证床褥干燥，防止患儿皮肤与床褥过度摩擦而损伤皮肤等[3]。
1.3统计学分析：首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，若P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿及其家属对医护人员满意度的比较：护理组患儿及其家属总满意度为94%，对照组患儿及其家属总满意度为66%，两组数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者恢复情况：护理组相对于对照组而言，恢复情况较好，护理组患者发生焦虑和恐惧的情况较少见，心理恢复良好。对照组有发生患者投诉情况，少数患者产生焦虑烦躁感，恢复情况较差。
3讨论
对患儿进行术前探视、术中护理以及术后护理与随访，提高了患儿临床治疗效果，具有系统性的体现。从我院术后随访手记的资料来看[4]，围手术期先天性髋关节脱位患儿恢复状况良好，患儿病情稳定且降低了并发症发生率，具有重要的临床护理意义。
4参考文献
[1]王艳艳.小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点和护理[J].当代医学，2009，15(34)：129.
[2]杨阳，侯天勇，罗飞，等.小儿先天性髋关节脱位围手术期护理[J].第三军医大学学报，2011，33(24)：2578.
[3]张英，吴文英，黄逸芳，等.小儿先天性髋关节脱位50例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(17)：4240.
[4]田秀范，刘亚东，张艳明，等.儿童先天性髋关节脱位手术的全程护理及出院指导[J].吉林医学，2009，30(12)：1141.
[收稿日期：2013-10-18编校：潘宏竹]
