儿童过敏性紫癜健康教育在护理工作中的应用
发表时间：2014-09-01 浏览次数：816次
过敏性紫癜是一种超敏反应性血管和细小血管炎，其特征是非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变[1]。多累及儿童和青少年，男性多于女性。好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。回顾性分析我科2010年1月～2012年1月收治的20例患儿的临床护理资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：20例患儿已根据临床资料检查确诊为过敏性紫癜，均为我科住院患儿，年龄3～9岁，平均5.8岁。皮疹在四肢分布多，其中有6例伴有腹痛、恶心、呕吐，8例有关节痛，3例有蛋白尿检查阳性。1.2治疗方法：治疗前进行血尿常规检查及肝、肾功能检查，针对性抗感染、激素、护胃、抗过敏等药物治疗，及时根据患者的情况调整相关用药。
1.2护理：过敏性紫癜病情会有反复，会给患儿和家长的身体健康和生存质量带来重大的不良影响，所以需耐心向患者介绍好此种疾病的相关知识，明确告知患者病情会有反复，让患儿的家长心中对疾病的知识做到有一定的了解，提高在住院期间的治疗和护理。
1.3饮食宣教：①患儿患病期间以清淡为原则，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。避免刺激性、热性及干硬的食物，防止消化道出血。②患儿如果有腹痛、呕吐、便血等相关症状时，此时医生宜进行正确指导，宜先进行静脉补充液体。如果患儿饥饿难耐或哭闹时，切忌不要轻易给予食物，这样有可能会加重患儿的病情。患儿病情有所减轻后即可开始进食，宜先进食流质饮食(如米汤)，患儿没有出现相关不适时可进食无渣半流质饮食(如面条、稀饭等)，刺激性食物及药物、硬食和带刺食物等均要禁止进食，保护胃黏膜。等患儿慢慢适应后再逐渐过渡到软食，进食时需要将相关事项造成告知患者，嘱其细嚼慢咽。③告诉患儿和家长，此病与相关致敏因素之间存在密切的关系，高蛋白饮食也是过敏原因之一。饮食上不要进食鱼、虾、蟹等有可能会引发过敏反应的食物，应给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食。植物性食物中参加的过敏物质有蚕豆、菠萝、植物花蕾等要勿食。要注意不可使用与过敏物质接触的饮具和餐具。④多食富含VitC、VitK的食物，如菠菜、猪肝等。⑤如患儿出现紫癜性肾炎，饮食应限制钠盐的摄入，给予清淡、易消化、高维生素、高蛋白饮食，多进食蔬菜、睡过、瘦肉等食物。
1.3.2皮肤护理宣教：告诉家长，日常生活中要采取合理措施保持患儿皮肤清洁。每天宜用清水对皮疹部位的皮肤进行清洁，在清洁过程中不能使用碱性肥皂，衣物不干净时及时更换，着装时宜穿柔软的布料。患儿皮疹处如果有瘙痒感觉，不得用手抓痒，以免受到感染。
1.3.3腹痛的护理宣教：护理人员首先要将腹痛的形成原因耐心给患者讲解清楚。腹痛时让患儿尽量卧床，多注意休息，体位尽最大努力选择较舒适的体位。患儿呕吐时，应及时采取合理措施清除口鼻呕内容物，嘱家长给患儿漱口，对呕吐物的量、颜色进行严密观察。禁止腹部热敷，以防肠出血。
1.3.4关节疼痛的护理宣教：关节疼痛时让患儿先行休息，患肢保持功能位，协助患儿选用舒适体位，可配合局部热敷，并进行轻轻按摩。
1.3.5大小便观察宣教：嘱咐家长注意观察患儿的大小便颜色与性状，如果颜色呈柏油样、暗红色或鲜红色，应第一时间通知医生，进行及时对症处理，同时注意观察患儿面色。
1.3.6出院指导：①合理调配患儿的饮食;②劳逸结合，注意休息;③肾性紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。
2结果
20例患儿经过7～14d的治疗均治愈出院，无出现不良反应。
3讨论
由于小儿过敏性紫癜的发病诱因包括细菌、病毒及寄生虫感染所引起的变态反应，食物过敏、药物、植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起，而这些因素很容易让人联想到传染疾病，并因此认定小儿过敏性紫癜会传染，不让孩子跟患儿接触。其实过敏性紫癜不传染，只是一种过敏性疾病，但是会反复出现，尤其是在冬春季节容易复发。因此，一旦患者出现过敏性紫癜症状时，务必要及时进行治疗，以避免病情的严重性，给自身带来非常严重的影响。通过医务人员多做健康教育可以大大减轻患儿的症状，调高舒适程度，缩短住院天数。
4参考文献
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：167-169.
[收稿日期：2014-01-14编校：朱林]
