舒适护理在新生儿黄疸治疗中的应用效果观察
发表时间：2014-08-28 浏览次数：801次
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，尤其是生后1周内新生儿更多见，也多发病于早产儿[1]。舒适是身心健康与满意，没有焦虑的、轻松自在的主观感觉，其是患者希望通过护理得到的基本需要之一，也是个体对个体需要都得到满足时的自我满意的感觉[2]。笔者具体探讨了舒适护理在新生儿黄疸治疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院在2011年10月～2013年9月期间收治的60例新生儿黄疸。入选标准：符合新生儿黄疸的诊断标准;于生后24h内收治入院;出生1h内体重2.0～3.5kg;监护人知情同意。排除标准：患儿发育畸形和遗传代谢性疾病;母孕期有特殊用药史;新生儿肝炎、胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病。其中男34例，女26例;日龄1～28d，平均(12.4±1.21)d;32例为早产儿，28例为足月儿;顺产12例，剖宫产48例。根据入院顺序分为治疗组与对照组各30例，两组患者性别、分娩情况、新生儿类型与日龄对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法：两组都给予积极的黄疸药物治疗方案与日常干预，生理性黄疸给予苦黄静脉滴注，苯巴比妥、茵栀黄、熊去氧胆酸口服。病理性黄疸时予白蛋白、血浆或丙种球蛋白静脉滴注。积极保持患儿所住室内的温度和湿度，房间的温度以18～22℃为宜，湿度应保持在50%左右。积极去尘防灰，清洁卫生。积极进行合理喂养，每天三大营养物质提供热能比例为碳水化合物40% ～45%，脂肪40% ～45%，蛋白质15%，积极推荐母乳喂养。在此基础上治疗组积极给予舒适护理，首先是积极进行腹部按摩，用石蜡油润滑小儿腹部，四指并拢以脐为中心，顺时针方向按摩60次，确保动作轻柔，速度适中，2次/d。多与新生儿说话，当新生儿清醒时，建议父母可轻轻呼唤新生儿的名字，并温柔地与其说话，经常听到父母亲切的声音会使婴儿感到安全、宁静。保持舒适体位，可用毛巾制作新生儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，感觉有安全感。积极促进亲子关系建立，护理人员积极了解亲子之间亲密感的重要性。并设法提供促进亲子关系建立的途径，鼓励亲密行为的表达，包括触摸、亲吻、拥抱、面对面注视，鼓励父母参与新生儿的护理活动。两组都积极干预
1.3 观察指标：疗效对比：显效：症状消失，肝脏指标恢复正常;有效：症状明显改善，肝脏指标得到明显改善;无效：无达到上述标准。两组在治疗前后进行血清总胆红素(TBIL)的测定。
1.4 统计学方法：统计在SPSS12.0软件上进行，统计方法采用χ2检验与t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比：组间有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)
2.2 胆红血素的变化对比：治疗后血清胆红血素测定值降低(P<0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
新生儿黄疸是由多种因素造成的一组疾病，一般出现在新生儿出生后2～6d，主要表现为皮肤及巩膜发黄，严重时可对神经系统造成严重的损害，甚至引发死亡[3]。引起新生儿黄疸的原因很多，其中肠-肝循环的重吸收增多是主要原因之一，患儿肠道缺乏细菌，结合胆红素不能及时转化为尿胆原排出体外，易被肠黏膜重吸收入血，游离胆红素具有较强的亲脂性，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。由于很多父母对黄疸症缺乏了解，很多新生儿出现症状时，未能做出有效的判断，造成严重的预后。在干预中，除了积极的对症治疗中，需要加强舒适护理。其护理原则通过仔细观察患儿的表现，运用沟通交流技巧，为患儿的成长提供一个健康、安全的环境。针对不舒适的原因积极采取措施，消除或减轻患儿的不舒适。积极进行腹部按摩，使胃泌素和胰岛素水平明显升高，使降结肠、直肠交感神经抑制，促使胎粪及早排出，减少肠道对胆红素的吸收。多给新生儿温柔的抚摸，温柔的抚摸会使关爱的暖流通过父母的手默默地传递到孩子的身体、大脑和心理，对新生儿智力及健康的心理发育起催化作用。总之，舒适护理在新生儿黄疸治疗中的应用能有效降低胆红血素含量，从而改善预后。
4 参考文献
[1] 赵立芬.中西医结合护理新生儿黄疸的临床观察[J].医药论坛杂志，2011，32(21)：196.
[2] 邱 华.新生儿病理性黄疸的病因及诊治分析[J].中国实用医药，2011，6(13)：93.
[3] 孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].中国医药导报，2013，10(6)：168.
[收稿日期：2014-02-27 编校：朱林]
