健康教育预防低出生体重及巨大儿单纯性肥胖的研究
发表时间：2014-08-27 浏览次数：904次
儿童单纯性肥胖是成人期肥胖症的基础和糖尿病及心血管疾病的危险因素之一。本研究通过出生后筛查，针对低出生体重、巨大儿、肥胖症发生高危人群的喂养、生活习惯进行特殊指导，积极开展早期体检和健康诊断。以健康教育干预为主要措施，预防婴儿单纯性肥胖的发生，以达到早期干预儿童肥胖症的目的。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我市两家医院2008年～2011年的低出生体重儿(出生体重<2500g)94例，巨大儿(出生体重≥ 4000g)92例，分别随机分为干预组和对照组，两组性别、年龄、居住地区比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2干预效果评价指标及评价标准：婴儿超重、肥胖诊断标准：根据WHO的身高、体重标准值进行肥胖的确定：排除病理性肥胖，超过标准体重10% ～19%为超重，20%以上为肥胖。干预其间采用标准方法和仪器准确测量身高和体重，身高精确到2.5px，体重精确到0.1kg。
1.3干预方法：在出生3d内对干预组婴儿开始实施健康教育干预措施：①对家长进行肥胖相关知识宣教;②指导家长对婴儿进行适度喂养;③对家长进行平衡膳食知识宣教，促使家长注意培养小儿良好生活习惯和饮食习惯。干预措施每3个月加强1次，1年后评价干预措施的效果。
1.4统计学方法：资料采用SPSS18.0建立数据文件并进行统计分析。
2结果
2.1超重与肥胖率对比：低出生体重儿干预组生后42天、3个月、6个月时超重、肥胖的发生率与对照组比较差异无统计学意义，生后9个月12个月时超重、肥胖的发生率与对照组对比差异有统计学意义，详见表1。
2.2巨大儿干预组生后3个月、6个月、12个月时超重、肥胖的发生率与对照组有明差异，生后42天、9个月时超重、肥胖的发生率与对照组无明显差异，详见表2。
3讨论
3.1低体重儿、巨大儿是肥胖的高危人群：婴儿的出生体重反映胎儿宫内的生长发育及营养状况，而胎儿期的低营养或过营养环境是成人发病的重要原因。赵文华等通过研究我国三年自然灾害期间出生的人群现在的营养与健康状况，得出了生命早期营养的缺乏可能会使其成人后超重和肥胖的危险性增加的结论[1]。也有研究结果显示高出生体重儿肥胖检出率明显高于正常出生体重儿[2]。
3.2婴儿期健康教育干预措施切实可行、有效：本研究实施干预后低出生体重儿干预组生后6个月、9个月、12个月时超重、肥胖的发生率与对照组比较差异有统计学意义;巨大儿干预组生后3个月、6个月、12个月时超重、肥胖的发生率与对照组比较差异有统计学意义。说明健康教育干预措施对低出生体重儿、巨大儿这些肥胖的高危人群预防效果明显，能减少其超重、肥胖的发生，与国内的其他研究基本相同[3]。婴儿期和学龄前期是儿童单纯性肥胖的两个高发期。本研究显示由于定期监测婴儿的生长发育情况，婴儿期家长对健康教育干预的依从性较好，能定期复诊，有利于干预措施实施的指导和监督。通过鼓励母乳喂养;按照婴儿实际需要量进行适度喂养;婴儿养成良好的进食习惯;并由此使小儿养成对其一生有益的良好生活方式，这些婴儿期健康教育干预措施切实可行，能有效预防低出生体重儿、巨大儿单纯性肥胖的发生。
3.3预防成人肥胖症应当从胎儿期做起：成人单纯性肥胖症在“成人病胎儿期起源学说”中与胚胎、胎儿、婴儿期的营养环境密切相关，FOAD理论为预防成人单纯性肥胖症提供了新思路，使成人单纯性肥胖症的预防提前至胎儿期甚至母亲妊娠前，这也是今后进一步研究预防单纯性肥胖症的方向。
4参考文献
[1]赵文华，杨正雄，翟屹，等.生命早期营养不良对成年后超重和肥胖患病危险影响的研究[J].中华流行病学杂志，2006，8(27)：647.
[2]李兰，赵艾兰，徐蓉.出生体重婴幼儿肥胖相关性分析[J].中国妇幼保健，2007，9(22)：1205.
[3]黄永兰，魏超平，杨约约，等.婴幼儿超重临床特点及早期干预[J].广东医学，2006，7(27)：988.
[收稿日期：2014-02-21编校：朱林]
