血清免疫球蛋白IgM 和CRP联合检测对新生儿早期感染的诊断价值
发表时间：2014-08-25 浏览次数：1621次
每年全球有约160万新生儿死于感染性疾病，其诊治也仍然是我国新生儿科临床工作的首要内容，因此其早期快速诊断对改善新生儿的预后和提高其治愈率有重要的意义。笔者对产生细菌感染新生儿的血清IgM和CRP水平进行检测，探讨两·4688· 吉林医学2014年7月第35卷第21期者联合检测对诊断新生儿早期细菌感染的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将我院自2010年1月～2011年12月收治的100例发生细菌感染的新生儿为治疗组，以体液(包括血、尿、脑脊液、痰、脐部分泌物)细菌培养阳性为入选指标，其中男婴58例，女婴42例，日龄<7d。将2011年1～12月我科50例正常新生儿为对照组，其中男婴30例，女婴20例，日龄<7d。治疗组与对照组胎龄、出生体重、日龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：在使用抗菌药物治疗前抽血分离血清，采用免疫比浊法，应用HITACH-7080生化分析仪测定IgM和CRP，试剂购自上海华生生物工程股份有限公司。
1.3统计学处理：所得数据以均数±标准差(x±s)表示，使用SPSS11.0版统计软件进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组的IgM值明显高于对照组，治疗组的CRP值也显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
新生儿感染性疾病的感染途径一般分宫内感染、产时感染、生后感染，早期感染通常情况下指7d内的感染，容易引发呼吸窘迫、败血症、颅内感染和感染性休克等，新生儿科医师在诊断时将其列为重点事项。免疫球蛋白IgM是机体受抗原刺激后最早产生的抗体，相对分子量为900000[1]，因母体IgM不能通过胎盘进入胎儿体内，胎儿出生时体内的IgM主要由自身合成，但正常情况下其血清IgM含量较低，一般<0.3g/L，若血清中IgM类抗体含量高，则表明有近期感染。其检测技术要求不高、易于开展。笔者在本研究中发现，两组患儿IgM水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。CRP在肝细胞受IL-6刺激6h后开始增高，在炎性反应开始48h可达峰值。甚至高达正常水平的2000倍，感染控制后可迅速下降[2]。CRP的升高通常不受化疗、放疗、皮质激素治疗的影响[3]。所以宜连续测定CRP，明确具体的感染状况，本组资料中在生后1小时以及24小时各测1次、取高值。本研究结果，治疗组CRP值显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，血清CRP、IgM同时升高可作为早期诊断新生儿细菌感染的指标，联合测定可提高新生儿细菌感染性疾病的诊断正确性，避免不合理应用抗生素。
4参考文献
[1]冯建飞，王军，张利，等.新生儿感染中IL-8和C-反应蛋白的检测价值[J].小儿急救医学杂志，2004，11(4)：224.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：124.
[3]HeibornLK.Energyrestrictionandweightlossonverylow-fatdietsreduceCRPconcentrationsinobese，healthywomen[J].ArteriosderThrombVascBiol，2001，21(6)：968.
[收稿日期：2014-02-21编校：徐强]
