PCT检查在儿童合理应用抗生素中的指导意义
发表时间：2014-08-22 浏览次数：913次
PCT是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，无激素活性，是降钙素前肽物质。笔者旨在探讨血清降钙素原(PCT)在儿童细菌感染性疾病中的应用价值，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：对2012年4月～2013年3月儿科收治的感染的98例患儿进行PCT、CRP检测，其中男52例，女46例，年龄1个月～8岁。患儿按出院诊断分为两组：①细菌感染组48例，其中败血症2例，感染性休克4例，重症肺炎10例，支气管肺炎28例，化脓性脑膜炎4例。②病毒感染组50例，其中上呼吸道感染20例，轮状病毒性肠炎20例，手足口病10例。
1.2方法：患儿入院后即采集静脉血分离血清测CRP、PCT。PCT采用免疫色谱法测定(所用仪器是德国赛默飞世尔Thermoscientific有限公司)所有参数设置与试验步骤均严格按其操作规程进行。以PCT≥0.5mg/L为阳性，CRP采用免疫比浊法(英国RANDOXLaboratories有限公司提供的试剂)，CRP ≥8.2mg/L为阳性。
1.3统计学方法：采用统计分析软件SPSS17.0对数据进行统计分析，均数间比较采用资料配对χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
细菌感染组、病毒感染组PCT检测结果，细菌感染组和病毒感染组阳性例数分别为42例和3例，两组阳性率分别为87.5%和6%，两组阳性例数和阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。具体情况详见表1。细菌感染组、病毒感染组CRP检测结果，细菌感染组CRP阳性22例，阳性率为45.8%;病毒感染组阳性3例，阳性率为6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况详见表2。
3讨论
PCT是由一组由116个氨基酸组成的一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素前肽物质。生理情况下甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人群或非细菌感染者的血清中PCT含量甚微(<0.1ng/ml)[1]。如果存在细菌感染，PCT水平有大幅度升高，感染严重时甚至会超过25ng/ml。本组资料显示细菌感染组PCT检测结果明显高于病毒感染组，且细菌感染PCT的阳性检出率(87.5%)明显优于CRP(6%)，两组比较差异有统计学意义。当PCT<0.25ng/ml时不主张或限用抗生素，如PCT≥0.25ng/ml或PCT≥0.5ng/ml时则主张使用抗生素[2]。本组资料中细菌感染组患儿在遵循此原则后疗效佳，PCT测定结果表明其对指导合理应用抗生素有很好的价值。局部感染时PCT、CRP都可以升高，PCT升高幅度较低，当继发全身感染时，PCT明显增高，CRP细胞因子等相反下降。本组试验结果显示，感染组PCT阳性率明显高于CRP阳性组，从敏感性、特异性阳性预测值等比较，PCT在取0.5μg/L为临界值时灵敏度，阳性预测值指数均比较高。本病例资料显示，PCT是一种新型的炎性反应标志物，一方面在临床上具有检测简单方便的优势。另一方面，敏感性和特异性强，可反映出是否为细菌感染，能在一定程度上反映炎性反应的程度，临床价值大[3]。总之，降钙素原是判断细菌感染非细菌感染敏感性及特异性均较理想的生物学指标，较CRP在判断早期是否存在细菌感染更有价值，PCT检查在儿童合理应用抗生素中具有很好的指导意义。
4参考文献
[1]杨吉华，魏祥松，廖兵.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学，2007，36(12)：1194.
[2]胡如雪.降钙素原(PCT)的临床应用价值[J].江西医学检验，2005，23(3)：259.
[3]许玉芳.憨贞慧.全身炎症反应综合征患儿血清降钙素原的变化及意义[J].实用儿科临床杂志2012，27(9)：689，720.
[收稿日期：2014-02-18编校：徐强]
