小剂量654-2治疗婴幼儿腹泻80例临床疗效观察
发表时间：2014-08-21 浏览次数：866次
婴幼儿腹泻是一种常见的儿科消化系统疾病，据全球相关统计资料显示，每年患腹泻病的小儿人数达到10亿，而其中500万名小儿因腹泻死亡[1]。小儿腹泻的发病阶段主要集中在6～24个月龄，多于秋冬季发病。主要临床表现为大便呈蛋花样或水样便，大便次数增多，有时伴有呕吐、发热，病情严重可引起水电解质酸碱平衡紊乱，甚至危及生命。故除了去除病因，改善腹泻症状是避免出现脱水与酸中毒的一个关键步骤。除了常规的蒙脱石散止泻及微生态疗法，654-2因其可以解除平滑肌痉挛和胃肠绞痛等作用[2]，故对婴幼儿腹泻有很好的治疗作用，根据我院儿科80例腹泻患儿的临床治疗进行观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院儿科2012年10月～2014年1月收住院的80例腹泻患儿，其中男42例，女38例，诊断标准参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]。患儿平均年龄5个月～2岁，患儿均为急性腹泻，大便次数在3～15次/d之间，均为中度脱水，合并酸中毒13例，部分伴有呕吐、腹痛，部分大便常规可查出白细胞。观察组39例(不发热时给予654-2)，常规治疗组41例。
1.2治疗方法：80例患儿入院后根据临床症状、辅助检查，给予相应的抗病毒或抗细菌(8例存在细菌感染)治疗，蒙脱石散止泻，微生态调节剂调节肠道菌群，退热、止吐以及补液纠正水电解质酸碱平衡紊乱等治疗。观察组在体温正常的情况下增加小剂量的654-2静脉滴注，剂量为0.3mg/(kg·d)，使用2～5d。观察记录大便次数及形状以及全身症状。
1.3疗效判定：治愈：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：72h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：72h内大便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
2结果
2.1治愈时间比较：常规治疗组平均治愈时间为5.4d，观察组平均治愈时间为4.6d(见图1)。结果表明，654-2可以缩短婴幼儿腹泻的治愈时间。
2.2治疗效果比较：常规组显效12例，有效25例，无效4例，总有效37例(90%);观察组显效20例，有效18例，无效1例，总有效率97.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明654-2可以提高治疗的有效率，详见表1。2.3不良反应：共6例患儿出现不良反应，不良反应发生率为7.5%。其中，4例出现口干、面红，静脉滴注结束后0.5h左右症状消失;2例出现注射部位反应，即刺激注射部位血管引起轻微疼痛，减慢液体速度后疼痛消失。未发现严重不良反应，故654-2只引起轻微的不良反应，无严重的不良反应。
3讨论
小儿具有比较特殊的体质，其免疫功能低下，消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌不足，肠道的菌群易发生失衡，容易出现腹泻。腹泻患儿肠蠕动增加，常伴有胃肠道平滑肌痉挛以及肠黏膜上皮细胞损伤或脱落等情况，易出现腹痛、呕吐等症状。654-2是一种抗胆碱药物，可以阻断M胆碱受体，可以解除内脏平滑肌的痉挛和过度活动，可解除胃肠道痉挛，并降低其活动的频率和幅度，故有减少大便次数，避免脱水继续加重，并可减轻腹痛，起到止泻、解痉止痛的作用。根据我院80例腹泻病例的临床观察结果表明，增加654-2组患儿的总治愈时间缩短，治疗有效率提高。无严重的不良反应，因其为M胆碱受体阻滞剂，有扩张周围血管的作用，同时有闭汗的作用，偶有患儿会出现口干、面红，故不适宜于正发热的患儿;对于无发热患儿，面红、口干等症状多于静脉滴注完药物半小时后消失;应用剂量不宜过大，剂量过大易出现阿托品样中毒;浓度不宜太高，静脉滴注速度不宜太快，否则易刺激局部血管引起注射部位疼痛。给予患儿0.3mg/(kg·d)，无明显不良反应发生，故安全性较好。婴幼儿口服药物依从性差，频繁腹泻，或伴有阵发性腹痛，患儿痛苦，家长焦虑，联合应用654-2静脉滴注可以缩短治愈时间，并提高治疗有效率，且安全性好，故对婴幼儿腹泻有不错的临床价值。
4参考文献
[1]吴厚友.小儿腹泻的临床治疗分析[J].吉林医学，2012，33(51)：157.
[2]朴京实，张书艳，王桂珍.654-2治疗婴幼儿腹泻60例临床分析[J].中华医学研究杂志，2004，4(3)：247.
[3]中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.
[收稿日期：2014-02-25编校：潘宏竹]
