雾化吸入盐酸氨溴索对小儿肺炎的疗效影响
发表时间：2014-08-21 浏览次数：814次
小儿肺炎为我国儿科常见病，可严重危害儿童健康，临床主要表现为发热、咳嗽、气促等。如果排痰液不易咯出，会导致肺泡通气功能障碍，损害心、脑等脏器功能，易出现心力衰竭、头晕等并发症[1]。肺炎患儿除受天气等原因影响，错过治疗时间耽误病情也成为引发小儿肺炎的一个重要原因[2]。同时50%左右的患儿是由于把肺炎当成普通感冒治疗，从而耽误了病情。笔者具体探讨了雾化吸入盐酸氨溴索对小儿肺炎的疗效影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2011年1月～2013年9月间收治的小儿肺炎180例。入选标准：符合肺炎的诊断标准;年龄3～8岁;临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难;监护人知情同意。其中男98例，女82例;平均年龄(6.25±1.05)岁;平均病程(3.68±0.44)d;140例患儿痰培养出致病菌。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例，两组患者性别、年龄、病程和病原学检查等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：两组都给予常规治疗，细菌性肺炎给予抗生素，病毒性肺炎给予抗病毒药物，支原体感染给予阿奇霉素，发热给予退热，痰多者予祛痰。在此基础上治疗组给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗，选择盐酸氨溴索注射液(沈阳新马药业有限公司生产)15mg加NaCl溶液4ml，采用超声雾化治疗器(北京吉纳高新医疗器械有限公司生产)。按常规方法雾化吸入，2次/d，15min/次。两组都治疗7d。
1.3观察指标：疗效标准：显效：病情明显好转，日常生活与学习得到恢复;有效：病情有所好转，恢复日常生活;无效：无达到上述标准，不能进行日常生活与学习。同时观察两组临床症状与体征恢复时间。
1.4统计学方法：采用SAS12.0软件进行分析，统计方法包括χ2分析与t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比：治疗后经过观察，对照组有效率为81.1%，治疗组有效率为95.6%，治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)。
2.2临床症状与体征消失时间对比：经过观察，治疗组的咳嗽消失时间、肺部湿音消失时间和肺部炎性反应吸收时间都明显短于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肺炎与上呼吸道感染的症状很相似，如果错误诊断会延误肺炎的治疗，危害小儿健康。在临床表现上，当肺部受到感染时，炎性反应会引起肺的换气通气功能受阻，使患儿的呼吸加快、急促。同时小儿夜里多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势，由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，这是肺部发炎的重要体征[3]。在治疗中，祛痰止咳，促进肺部湿音消失与加强肺部炎性反应吸收意义重大。在常规药物治疗中，由于对病症判断不正确，对于当前耐药性高的病菌与病毒很难取得比较好的效果[4]。氨溴索为溴已胺的衍生物，是一种新的黏痰溶解药，其能有效抑制多种细胞因子及炎性反应介质的合成和释放，抑制活化的中性粒细胞反应。其也可提高抗生素与抗病毒药物在肺部的浓度，并且药物作用时间延长，从而发挥不同药物在肺部疾病治疗中的协同效应。而雾化吸入是将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，达到洁净气道、局部解痉、抗炎、祛痰及全身治疗的目的[5]。对照组有效率为81.1%，治疗组有效率为95.6%，治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的咳嗽消失、肺部湿音消失和肺部炎性反应吸收时间都明显短于对照组(P<0.05)。总之，雾化吸入盐酸氨溴索应用于小儿肺炎的治疗能取得很好的效果，值得推广应用。
4参考文献
[1]祝尧生，赵益伟.氨溴索治疗新生儿肺炎疗效的Meta分析[J].中国现代医生，2013，51(3)：105.
[2]李海东，刘国祥.氨溴索药理作用机制[J].中华医学丛刊，2004，4(10)：34.
[3]赵双平，郭曲练，艾宇航，等.氨溴索对吸入性肺损伤大鼠的肺保护作用[J].中国危重病急救医学，2005，17(6)：364.
[4]徐俊马，贾晓民，赵杰，等.大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用探讨[J].中国实用医刊，2013，40(20)：42.
[5]粱小连.氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(24)：65.
[收稿日期：2014-02-19编校：潘宏竹]
