90d内婴儿血型正反定型分析
发表时间：2014-08-15 浏览次数：912次
因为新生儿、婴儿的红细胞抗原未完全形成、抗体未产生等原因,血型鉴定一般正反定型不一致,但随着微柱凝胶卡、新生儿血型卡的应用,正定型的抗原检出率达到了100%,反定型的灵敏度得到了很大的提高〔1〕,因而正反定型一致的比例有所提高,如有些文献报道达到了48.7%〔2〕、46.91%:甚至有更高的达到了75.97和90%以上，因为血液型鉴定的都是采用的欲水凝集法，凝集的为工gM抗体.为了探讨3个月内婴儿抗体情况.笔者对808例婴儿进行了血型鉴定，现报一告如下1材料与方法1.1标本来源2011-04-2012-06我院新生儿及婴儿血液标本808例.除去AY型41例，年龄。一洲d.EDT八-W抗凝l}-2ml。患者1周内尤输血史，排除血液系统疾病。 1.2仪器试剂 美国强生()R丁HOAutoVueInnova全自动血型分析系统，达亚美专用卡式离心机强生(>R-"I}HOI3ioVuesystem血型卡(Lot:,aBR8I6A).瑞士Diamed单克隆血型卡沮。::.p009p.33.02);抗A、抗B血清由长春博德生物有限公司提供.抗D由德国Biotest公司提供，反定型细胞由上海血液中心提供。 1.3方法 1.3.1全自动血型鉴定将标本量>1.2ml的标本离心处理后，取盖，装载放置于强生ORTHOAutoVueInnova全自动血型分析系统中进行检测，记录血型卡正反定型情况。 1.3.2微柱凝胶怜手工法标本量<1.2ml的标本离心后，取压积红细胞用生理盐水配制成5%红细胞悬液，加人微柱凝胶卡正定型孔及ctrl孔，反定型孔加人患者血清50户，再分别加人U.8%反定型细胞50浏，放置于卡式离心机离心10min后，观察结果. 2结果 正定型凝集强度在2+及以上，凝集结果评分达到8分的记录为阳性，因为新生儿及婴儿血清抗体本身很弱的原因.反定型凝集强度1}-.凝集评分达到6分及以上的记录为阳性。767例标本正反定型符合情况见表to议4例血型正反定型一致的血型分布情况:A型146例.B型131(29.5%),0型167,正反定型一致的比例与年龄关系见图1. 3讨论 ABO血型型系统的抗体多为自然产生的抗体，是自然环境中的A和B物质免疫的结果，一般在胎儿初生3个月后检出，而后效价会逐渐增高，到5-10岁时达到成人水平人。因而3个月内的婴儿血型鉴定时，反定型不能作为定型的标准，但在如今的众多报道中.发现新生儿血型鉴定的反定型也能出现很强的凝集.只是在不同的报道中正反定型一致的比例有很大的差异，但一般都高于r50,，本文中的比例就达到了57.9%0从近期的文献报道和本文数据看出，3个月内的婴儿正反定型一致比例很高，跟传统教材有很大的出人，笔者认为跟微柱凝胶卡增加了反定型的检出率和母体的IgCi类抗体干扰有关，而与新生儿自身产生IgM类抗体关系不大。随着微柱凝胶卡的广泛应用，其高敏感性的特点能够检测出更弱得凝集.从而提高了反定型的阳性率因为A,B抗原为糖蛋白。分布于红细胞的最表面，母体工gG类抗体通过胎盘到达新生儿体内后，游离于新生儿血液中.这类抗体在盐水介质中能够凝集红细胞一。从表3可以看出，正反定型符合率跟年龄非正相关，并且在出生后60d内，正反定型的符合率呈下降趋势，说明抗体效价并非随年龄增长而增加.而是随着年龄的增长，婴儿体内的抗体被代谢和消耗而逐渐减少.到60d以后自身体内的抗体才慢慢产生，从而提升正反定型的符合率。另外.标本的取材也是高符合率的一个关键，因为鉴定新生儿血型的多为怀疑新生儿溶血、母婴血型不合的标本.特别是母亲C)型血的为多，这类标本母体的抗体效价一般都比较高，从而提高了新生儿血型正反定型一致的符合率。 参考文献 1 吴涛;张长虹;周俊;杨连贵;杜海燕;安桓奇;;1012名新生儿ABO及Rh血型鉴定结果分析[J];中国输血杂志;2010年07期2 范丽霞;张长虹;杨连贵;吴涛;张秋丽;张朝霞;安垣奇;陈立龙;;新生儿ABO、Rh血型检测卡的临床应用[J];中国输血杂志;2011年09期3 赵媛;李代红;刘伟;;出生1周内新生儿ABO血型IgM抗体分析[J];广东医学;2011年15期4 周金安;刘慧芳;;新生儿血型鉴定的常见问题和处理[J];国际检验医学杂志;2011年19期5 范小春;;微柱凝胶法鉴定新生儿血型的优越性[J];临床血液学杂志(输血与检验版);2011年06期
