心理干预对秋季腹泻患儿父母焦虑情绪的影响

秋季腹泻是一种常见的由轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻，多发生于秋冬季节，易发人群主要是6个月～3岁的婴幼儿[1]。此病发病急，且病情重，具有全球季节性流行传染的特点。传播途径主要是经过粪—口传播及空气传播两种方式，因此患儿确诊后，要做好消毒隔离措施避免造成患儿间的相互传染。疾病处理不当还会造成患儿营养不良、电解质紊乱、感染及脱水性休克等严重并发症的发生[2]。婴幼儿被轮状病毒感染后，常伴有上呼吸道感染症状，多数患儿还会发生低热现象。半数患儿在发病初期也会伴随呕吐症状。大便次数也增加到10次/d左右，且性状也会改变成蛋花样或者呈水样便，频繁腹泻如不及时补液会造成患儿脱水症状，严重者还能发生脱水性休克。秋季腹泻是由病毒感染引起，抗生素治疗不但无效而且还会破坏正常的肠道细菌菌群失调，使免疫功能被破坏。患儿患病后，由于年龄小，不能很好的表述病情，而临床表现又相当严重且急，使患儿父母极其担忧。通过全面的心理干预对患儿父母进行心理辅导，缓解了患儿父母的心理焦虑情绪，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月～2013年2月的220例因秋季腹泻在我院进行治疗的患儿父母作为研究对象，随机分为对照组与干预组，每组110例。对照组男57例，女53例;年龄3.2～27.5个月，平均(15.4±6.8)个月;58例患儿临床表现有发热症状; 50例患儿临床表现有呕吐症状;82例患儿轻度脱水，22例患儿中度脱水，6例患儿重度脱水;患儿陪护中50名是父亲，60名是母亲;66例患儿父母有轻度焦虑，35例患儿父母有重度焦虑，7例患儿父母有重度焦虑。干预组男60例，女50例;年龄3.4～28.3个月，平均(14.9±7.1)个月;62例患儿临床表现有发热症状;53 例患儿临床表现有呕吐症状;85例患儿轻度脱水，20例患儿中度脱水，5例患儿重度脱水;患儿陪护中55名是父亲，55名是母亲;65例患儿父母有轻度焦虑，39例患儿父母中度焦虑，6例患儿父母重度焦虑。两组患儿及其父母的性别、年龄、脱水程度及焦虑程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 1.2.1 对照组：给予患儿常规护理，主要包括给患儿进行补液、遵医嘱运用抗病毒药物、维持酸碱及电解质平衡等对症处理。 1.2.2 干预组：在对照组基础上给予患儿父母全面的心理护理干预，具体包括直接心理护理和间接心理护理。直接心理护理干预：①多与患儿父母进行交流，对新入院患儿父母认真倾听其主诉，同情患儿，建立好连心卡，做好入院宣教，介绍患儿的主管医生及责任护士，介绍病房的布局让其消除陌生的心理。②责任护士对于患儿父母进行沟通，及时解除患儿父母提出的疑问，并主动介绍患儿疾病的相关知识，纠正父母对疾病的错误理解，让患儿父母明白患儿患病的经过。明白该病是能预防，能控制，能治愈的并向其例举有关患儿病情康复的事例，减轻其焦虑情绪。 ③嘱咐患儿父母养成良好的卫生习惯，保持食品新鲜干净及餐具卫生。给患儿喂食时注意手卫生，并教育患儿养成爱卫生习惯。 ④主动关心患儿父母，对情绪焦虑患儿的父母给予交流，及时疏导其心理负担。言语要亲切，态度要和蔼，举止要大方，使其能获得患儿父母的信任，建立良好的护患关系，让其成为患儿父母情感上的倾诉对象。使心理干预能够顺利有效进行，以能真正为患儿父母提供帮助，减轻其心理压力。⑤经常鼓励患儿父母，提高患儿父母的意志力，避免情绪过度悲伤，提高他们对抗疾病的信念，并树立能战胜病魔的信心。间接心理护理干预：父母作为 24 h陪护在患儿身边的人，患儿的一举一动都影响着父母的心情，因此，通过对患儿父母进行相应的指导，以便其能妥善照顾好患儿，从而间接改善患儿父母的心理状态。毕竟，患儿的病情好坏才是最能牵动其父母紧张情绪的关键因素。主要的内容包括：①饮食指导：对已过渡到普食的患儿，责任护士应指导患儿父母先给患儿禁食8～12 h，然后给予清淡富营养的食品，禁食油炸，肥腻等刺激之品，可给予患儿吃粉汤、稀粥、青菜等食品，并建议少食多餐[3];对还需进行哺乳的患儿，母亲在哺乳期间应多喝汤，多饮水，吃清淡食物。在进行哺乳前用温水洗干净乳头，并减少哺乳次数，以减轻患儿的胃肠负担[4]。②肛周皮肤护理指导：秋季腹泻患儿的大便次数增多，大便性质基本都呈水样便或蛋花样，患儿皮肤又比较薄、比较嫩，大便对皮肤刺激会造成患儿肛周发红，严重还会引起皮损。责任护士应指导患儿父母保持患儿皮肤干燥，及时处理好患儿的大便，可用温水给患儿清洗臀部，建议父母给患儿使用纯棉质的尿片，减少对皮肤的刺激。根据情况可给患儿肛周涂擦护臀膏等产品。对已发生尿布湿疹的患儿，可查患儿大便常规后，根据检验结果给患儿碳酸氢钠溶液清洗臀部，规格是使用2%～5%，或者给患儿使用硼酸溶液清洗臀部，规格是3%的[5]。③健康教育：责任护士应指导患儿父母培养患儿在养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，瓜果应洗净后才吃，不喝生水，不吃生冷食品等。鼓励患儿锻炼身体，以增加机体抵抗力[6]。父母应坚持每天给患儿的奶瓶、餐具及玩具等进行消毒。保持室内空气新鲜，定时开窗通风。

1.3 观察指标：①两组患儿治疗效果评价：显效：患儿的大便次数及性质通过3 d内治疗得以恢复正常，伴随全身症状均消失。有效：患儿的大便次数在3 d治疗内有所减少及大便性质也有所恢复正常，伴随全身的症状有所好转。无效：患儿的大便次数、性质及全身伴随症状在3 d的治疗内都没有好转，部分患儿病情还有所加重[7]。②两组患儿父母焦虑得分情况[8]：采用SAS (焦虑自评量表)进行评价，正常得分≤49分，轻度焦虑等分为 50～59分，中度焦虑得分为60～69分，重度焦虑得分≥70分。分评估患儿父母在患儿入院1 d、3 d及出院当天的焦虑情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

患儿确诊为秋季腹泻，临床表现常为体重下降、皮下的水分减少、口干及大便呈稀水样黏液便，严重时会出现脓血便和重度脱水，不及时诊治，会发生严重的并发症。小肠常为病变部位，导致腹泻次数减少量增多，脐周常伴有间歇性绞痛[9]。本文针对患儿患病后父母亲心理焦虑情绪做了全面的心理干预指导。根据研究结果表明，在患儿疗效方面，对照组的总有效率为86.3%，干预组的总有效率为97.2%，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，提示通过对患儿父母进行心理干预后，利于其更好照顾患儿，从而明显提高了患儿临床疗效。在两组患儿父母焦虑情绪的调查中，第1天，两组患儿父母焦虑情绪差异无统计学意义(P>0.05);但在入院后第3天起至出院时，干预组患儿父母的焦虑情绪明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，提示心理干预能有效缓解患儿父母的焦虑情绪。心理干预即是运用一切合适且有效的手段解决人的心理问题，使其能够维持正常心理健康，从而提高心理健康水平以维持身心健康[10]。针对患儿父母的心理状态和需求，采用全面的心理干预，取得了一定临床疗效，降低了患儿父母的焦虑，值得临床推广应用。

4 参考文献

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[10] 庞久玲,张静涛,刘 军,等.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(3):325.

[收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]