3302例老龄干部心脑血管病体检结果的调查分析

　　作者：赵金云,周霖　　作者单位：1.浙江省干部保健中心，浙江杭州 310006;2.浙江省人民医院望江山院区，浙江杭州 310024)

　　【摘要】目的通过调查浙江省3302例老龄干部心脑血管病的患病情况，探讨进一步做好老龄干部保健工作的措施。方法 对3302例老龄干部进行病史询问、体格检查及实验室检查，并对其所患疾病进行统计分析。结果 在3302例老龄干部中，脑动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病的患病率分别达到81.02%、55.94%、24.14%、17.08%，年龄≥80岁组的心脑血管病的患病率明显高于年龄<80岁组(P<0.05)。结论 心脑血管病是威胁老龄干部健康的主要因素。定期组织老龄干部进行体检，积极防治心脑血管病，是进一步做好老龄干部保健工作的有效措施。

　　【关键词】 老龄干部,心脑血管病,保健工作

　　为进一步做好浙江省老龄干部的保健工作，我们调查了2007年到浙江省人民医院望江山院区体检疗养的3302名浙江省老龄干部的患病情况，现将调查结果报告如下。

        1 对象与方法

　　1.1 调查对象：2007年1月1日至2007年11月30日在浙江省人民医院望江山院区住院体检的老龄干部3302名，其中男性2511人，占76.04%，女性791人，占23.96%;年龄70～97岁，平均为(78.52±5.00)岁，各年龄段老龄干部的分布情况为：70～79岁1599人，占48.43%;80～89岁以上1608人，占48.70%;90岁以上95人，占2.88%。

　　1.2 调查方法：所有调查对象均接受病史询问、内科检查、B超(肝脏、胆囊、脾、胰、双肾等部位)、心电图、动态心电图、动态血压、胸片、颈腰椎片、五官科、肛肠科、妇科检查(女)、血生化(包括血糖、血脂、尿酸、肝功能等)、脑血管多普勒等检查。必要时，可根据具体情况增加运动试验、心脏彩超、胃镜和螺旋CT等检查项目。

　　1.3 统计学处理：调查对象的资料均输入SPSS 11.5统计软件包，建立数据库，进行统计分析，其中组间的比较采用卡方检验。所有检验结果以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 3302例老龄干部的健康状况：调查结果显示，其中10种疾病对健康危害最大，其患病人数和检出率见表1。表1 3302位老龄干部常见疾病的患病人数及检出率从表中可以看出，心脑血管病是威胁老龄干部健康的主要因素，脑动脉硬化、高血压病、冠心病和糖尿病的患病率分别达到81.02%、55.94%、24.14%、17.08%，提示在老龄干部健康保健工作中，积极防治心脑血管病是十分重要的。肝癌、肾癌各2例，肠癌、肺癌和前列腺癌各1例

　　2.2 不同年龄组老龄干部心脑血管病的患病情况比较：将3302例老龄干部按其年龄分成<80岁组(1599例)和≥80岁组(1703例)，比较两组间脑动脉硬化、高血压病、冠心病和糖尿病的患病率情况，见表2。表2 不同年龄组老龄干部心脑血管病的患病情况比较注：两组比较P<0.05，P<0.01

　　表中所示，年龄≥80岁组的脑动脉硬化、高血压病、冠心病和糖尿病的的患病率明显高于年龄<80岁组(P<0.05)，说明随着年龄的递增，老龄干部心脑血管病的患病率明显增高。

　　3 讨论

　　3.1 定期体检是了解健康状况的重要手段：定期体检，能发现某些病变并可及时根据病情调整保健和治疗方案。老龄干部的病情常伴随年龄增高而有变化，长期服用一些药物也可能会出现一些不良反应，这些都需要在治疗方案上进行适当调整。他汀类药物是调节血脂，延缓动脉硬化进程，减少心脑血管事件发生的常用药物，但是在服用药物过程中，不仅要注意有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，而且还需要定期检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶和肌酸磷酸激酶等，如患者出现上述不适症状或以上3种酶异常增高，就应考虑及时停药[1]。

　　定期体检，也能及早发现某些疾病的前期阶段，避免其进一步发展。在2007年共检出葡萄糖耐量异常和空腹血糖受损的老龄干部就有37例，经积极干预(包括饮食、运动和药物治疗)，有28例恢复正常。葡萄糖耐量异常和空腹血糖受损是糖尿病发展的前期阶段，如不及时进行干预治疗，约有1/3以上的患者在今后5～10年内会发展成为2型糖尿病[2]。而糖尿病是动脉粥样硬化性疾病的明确危险因素，也是冠心病的等危症，有关研究资料表明，糖尿病组患者的冠心病发病人数是糖耐量正常者的10倍以上[3]。

　　年龄是诱发动脉粥样硬化的不可逆的危险因素[4]。本文结果显示，与<80岁组相比，年龄≥80岁组的老龄干部的脑动脉硬化、高血压病、冠心病和糖尿病的患病率明显增高，说明与年龄的递增有关，体检及早发现、及时治疗，可使老龄干部健康长寿。

　　3.2 积极防治心脑血管病，进一步做好老龄干部保健工作：本文结果显示，在3302例老龄干部中，脑动脉硬化、高血压病、冠心病和糖尿病的患病率分别达到81.02%、55.94%、24.14%、17.08%，提示心脑血管病是威胁老龄干部健康的主要因素。有学者对中国17万人群(≥40岁)的8年随访结果表明，前3位死亡原因分别为心脏病296.3/10万人•年，占总死亡的23.1%，恶性肿瘤293.3/10万人•年，占22.3%，脑血管病276.9/10万人•年，占21.3%，心脑血管病合并占总死亡的44.4%[5]。

　　高血压是引起心脑血管病发生的最重要的危险因子。据我国10组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%，而舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%[6]。有报告随着血压水平升高，中国人群心血管发病危险也持续增加，与血压<110/75 mmHg比较，血压在120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压在140～149/90～94mmHg时，心血管发病危险增加2倍，而血压>180/110mmHg时，心血管发病危险增加10倍[7]。因此，积极控制高血压是防治心脑血管病的重要措施。

　　综上所述，随着年龄的增加，浙江省老龄干部的健康状况令人担忧，其中，心脑血管病是威胁他们健康的主要因素。而定期组织老龄干部进行体检，积极防治心脑血管病，是进一步做好老龄干部保健工作的有效措施。

　　【参考文献】

　　[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-413.

　　[2] Unwin N，Shaw J，Zimmet P，et al. 糖耐量低减和空腹血糖受损：定义及干预现状[J].中华内分泌代谢杂志，2003，19(1)：80-83.

　　[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(修订版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2005，7-8.

　　[4]陈灏珠主编.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2006，1459-1465.

　　[5]He J，Gu DF，Wu XG，et al.Major causes of death among men and women in China[J].N Engl J Med，2005，353(11):1124-1134.

　　[6]Fang XH，Longstreth WT，Li SC，et al.Longitudinal study of blood pressure and stroke in over 37000 people in China[J].Cerebrovasc Dic，2001，11(3):225-229.

　　[7]王文，刘力生，淘寿淇，等.我国大样本心血管药物临床试验的回顾与展望[J].中华心血管病杂志，2000，28(5):335-338.