氧驱动吸入疗法治疗86例小儿支气管哮喘疗效观察
发表时间：2014-08-11 浏览次数：782次
小儿支气管哮喘是儿科常见病及多发病，以慢性、发作性的喘息为主要表现。具有病程长、迁延不愈的特点，目前尚缺乏特效疗法，以对症处理为主[1-2]。近年来，随着环境污染的加剧，全球气候变暖，雾霾天气的增多，该病的发病率有逐年升高的趋势，给患儿及其家长带来较大痛苦，急性发作时甚至可能危及患儿生命。选择86例支气管哮喘患儿为研究对象，观察氧驱动吸入疗法的实际疗效，旨在评价这一给药方式的应用价值，为今后的工作提供指导依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年2月～2013年4月就诊的86例小儿支气管哮喘患者，入选标准：①存在喘息、咳嗽、入睡困难、呼吸急促等表现。②双肺可闻及啰音，弥漫性或散在分布。③胸部平片示肺纹理增粗紊乱，部分存在肺气肿。排除标准：①合并先天性心肺功能不全。②合并严重呼吸道感染。③生命体征不稳定。分为观察组与对照组，每组43例。观察组男22例，女21例，年龄6个月～6岁，病程1～3个月。对照组男24例，女19例，年龄 6个月～6岁，病程1～3个月。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
1.2 治疗方法：对照组采用传统疗法，静脉滴注肾上腺皮质激素及氨茶碱控制哮喘，同时给予吸氧。观察组在以上治疗基础上，采用氧喷雾化吸入器，使患儿吸入普米克令舒及万托林， 3 d为1个疗程。药量如下：普米克令舒1 mg/d，每天分2次吸入;万托林液0.5 ml/次，起始每天隔12 h给药1次，症状好转后每天给药1次。以上药物与注射用生理盐水混合配成3 ml药液，令患儿以4 L/min流量持续吸入。治疗中，治疗区保持安静，严格消毒，控制室温及湿度，移除花卉等可能诱发超敏反应的放置物。
1.3 疗效判断：治愈：用药48 h内喘息、呼吸困难等症状消失，肺部啰音停止。显效：用药72 h后以上症状消失，肺部啰音停止。好转：用药72 h后以上症状及肺部啰音有所减轻，但仍存在。无效：用药72 h后以上症状及肺部啰音未减轻，甚至加重。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈20例，显效22例，好转1例，治疗有效率为 97.67%(42/43)，对照组治愈16例，显效19例，好转8例，治疗有效率为81.40%(35/43)，组间差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
支气管哮喘是小儿最常见的呼吸道慢性疾病，目前已经成为全球性的公共健康问题，严重影响了患儿的正常生长发育。小儿支气管哮喘的具体病因及病理机制尚不完全清楚，一般认为是多种免疫细胞共同参与，细胞因子介导的一系列超敏反应所致的气道高反应性。患儿一经接触尘螨、花粉等变应原，即可能出现气道阻塞和呼吸困难，表现为慢性、发作性的咳喘、胸闷、气促等症状，多于晨起加重。部分支气管哮喘患儿，其症状可随年龄增加自行缓解消失，但严重的喘息发作可能造成呼吸道组织的结构及功能改变，甚至危及生命，因此高效合理的药物治疗仍是不可缺少的。氧驱动吸入疗法系指以高压纯氧经过雾化吸入器将药液喷射撞击成小气雾颗粒，形成的气雾颗粒表面携带氧和药液，不会造成气体氧浓度下降，并且能够增加气体氧浓度，促进气体交换，提高氧的有效弥散及肺泡血流的氧合效率改善患者低氧血症，解除支气管痉挛、减轻水肿、通畅气道的治疗目的，还可以湿化气道，有利于粘性痰液的排出，使药物更易被呼吸道黏膜吸收，治疗时间短，疗效高，不良反应少。氧驱动吸入疗法用于呼吸科临床给药已有较多报道。王小苗等人以6个月以内小儿为研究对象，观察了氧驱动吸入疗法用于小儿毛细支气管炎的临床疗效，结果显示氧驱动吸入疗法具有见效快，用药量小等优势[3]。赵永艳等人以 140例小儿支气管哮喘患者为研究对象，观察了普通雾化吸入及氧驱动雾化疗法用于小儿支气管肺炎的实际效果，结果显示氧驱动吸入疗法具有更高的依从性和更短的治疗时间[4]。杨晓荣等人以60例小儿支气管哮喘患者为研究对象，观察了氧驱动吸入不同药物的临床疗效，结果显示氧驱动吸入可比特及普米克具有较好的疗效，且未见不良反应[5]。本次研究结果显示，氧驱动雾化吸入普米克令舒及万托林药液用于小儿支气管哮喘48 h有效率达到97.67%，提示这一用药方案用于小儿支气管哮喘的治疗是可行的。综上所述，氧驱动吸入疗法用于小儿支气管哮喘疗效显著，治疗时间短，经过进一步的临床实证和推广，有望成为小儿支气管哮喘的首选给药方案。
4 参考文献
[1] 杜惠容,王远明.孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2011,4(4):18.
[2] 马洪滨.中医治疗小儿支气管哮喘的临床体会[J].中国现代药物应用,2011,5(2):144.
[3] 王小苗.氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理[J].中国美容医学,2012,21(18):735.
[4] 赵永艳,李 燕,李淑娟,等.氧气驱动雾化吸入疗法对小儿肺炎疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(4):625.
[5] 杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例[J].陕西医学杂志,2012,41(7):802.
[收稿日期：2014-03-22 编校：徐强]
