儿童肺炎支原体抗生素敏感性研究
发表时间：2014-08-07 浏览次数：800次
肺炎支原体(Mycoplasma pneumomiae，MP)是引起的急性呼吸道感染性疾病的主要病原菌之一，临床感染以青少年为主，尤其以7～15岁的人群为主，近几年MP感染有明显上升趋势，发病年龄提前趋势[1]。由于抗生素的不合理使用，临床出现了大量耐药情况[2-3]。为了解本地区肺炎支原体的感染情况以及对临床常用抗生素的敏感性，分析2012年1月～2012年12月722例儿童肺炎患者，用咽拭子或痰样本做肺炎支原体培养及药物敏感试验，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月722例肺炎支原体疑似患者，男432例，女290例，年龄6个月～14岁，平均 5.32岁。所有患者在1周内未服用抗生素。
1.2 方法 1.2.1 采样：严格按照《全国临床检验操作规程》进行收集，样本为患者咽拭子或痰液，采集样本前，用生理盐水漱口，取咽拭子时尽可能捻取较多分泌物， 取样后尽快完成接种培养[4]。 1.2.2 检测试剂：采用郑州安图生物工程股份有限公司的肺炎支原体培养药敏试剂盒(批号为20111117，20120521)。 1.2.3 检测方法：取患儿咽拭子或痰样本接种到肺炎支原体培养液中，针对咽拭子应充分挤压拭子，使拭子中分泌物尽可能多的分散到培养液中，混匀接种到药敏板上，每孔接种100 μl，然后每孔滴加1～2滴矿物油，将接种完药敏板放入37℃恒温箱中培养，24～48 h观察结果。 1.2.4 结果判断：培养孔由红色变为黄色判断为阳性，药敏检测孔仅低浓度变色时判为中介，两孔均变色判为耐药，两孔均不变色判为敏感。
1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床7 2 2 例患者中共检出阳性样本1 4 5 例， 阳性率为 20.78%。针对145例阳性样本，对其抗生素的敏感性进行统计，详见表1。
3 讨论
肺炎支原体主要经飞沫传染，临床症状轻重不一较轻，甚至有的感染者根本无症状，潜伏期2～3周，肺炎支原体可侵染呼吸道上皮细胞，如不彻底诊治可能会反复发作，导致疾病迁延不愈，或导致多种并发症[5]。在本次临床研究中，肺炎支原体检出率为20.78%，这与国内的一些类似文献数据比较相近，但却要低于的马卓娅报道，这可能是由于地域、人群的差异所致[6-8]。由于肺炎支原体缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的一些抗生素如青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素具有天然耐药，临床用于治疗肺炎支原体的抗生素多选用大环内酯类、四环素类、喹诺酮类和林可酰胺类。本研究中看到四环素类的美满霉素和强力霉素与喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星和加替沙星均表现出了比较高的敏感性，而大环内酯类和林可酰胺类均有较高的耐药性，这可能与临床的用药习惯有关大环内酯类作为儿童治疗肺炎支原体的首选，在本研究中涉及到7种大环内酯类抗生素，其敏感性分别为依托红霉素(59.3%)、红霉素(55.9%)、阿奇霉素(75.2%)、交沙霉素(72.4%)、乙酰螺旋霉素(69%)、克拉霉素(66.2%)、罗红霉素(59.3%)，这7种抗生素的敏感性差异有统计学意义(P<0.05)，这与抗生素的使用状况有关。此外临床也有克林霉素与阿奇霉素联合治疗儿童会更有效果的报道[9]。而喹诺酮类抗生素可抑制青少年、儿童软骨的生长，18岁以下者慎用，四环素类抗生素影响儿童的牙和骨骼发育，因此在8岁以下者禁用。随着国家对抗生素临床有效使用的加强，尤其是第84号《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，临床抗生素的规范化使用将得到进一步加强，通过药敏检测指导临床用药是临床发展的必然趋势，药敏检测可以有效获取对患者更加有效的抗生素，为临床的快速有效治疗具有重要意义，是预防临床耐药菌的出现，控制耐药菌的传播的重要手段。
4 参考文献
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[4] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京: 东南大学出版社,2006:331.
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[9] 贾秀红,段培锋,李建厂,等.克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎115例疗效观察[J].滨州医学院学报,2009,32(1):29.
[收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]
