糖尿病肾病合并高血压的健康教育
发表时间：2011-09-21 浏览次数：622次
作者：李清芬,孟凡英 作者单位：大庆市第四医院肾内科
【关键词】 糖尿病,肾病,高血压,健康教育
高血压和糖尿病肾病常互相依存，互为因果。不能很好地控制血压，可加速肾功能减退，而糖尿病肾病也可进一步升高血压，因此对糖尿病肾病病人进行健康教育，显得尤为重要。
1 生活方式的健康教育
1.1 合理控制饮食
每日摄入总量应根据病情，结合年龄及身高实际体重、活动强度等情况来控制，在控制总热量的前提下，科学合理地安排饮食，定时定量定餐，热量分配：碳水化合物占50%-55%，脂肪占30%，蛋白质占10%-20%以优质蛋白质为主，糖尿病肾病早期蛋白质摄入量在0.8g/kg/d，糖尿病肾病期蛋白质摄入量在0.5-0.6g/kg/d，为高生物效价的动物蛋白。
1.2 适当的运动
适度的运动是控制糖尿病的一个行之有效的方法，护理人员可根据病人的年龄、体力、病情等条件，制定合理的运动计划，杜绝以车代步。因为体育锻炼可促进肌肉葡萄糖的利用，使胰岛素消耗减少，同时体育锻炼还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血脂和胆固醇，改善全身状况，延缓并发症的发生。
1.3 生活习惯
指导患者养成良好的生活习惯，注意保持皮肤清洁，勤洗澡勤换衣裤，选择柔软宽松的软底鞋，经常用温水泡脚，经常检查足部有无破损、红肿，养成良好的健康的生活习惯，以延缓并发症的发生。
2 心理护理
随着社会的发展，医学模式已从生物模式向生理-心理-社会学模式转变，现在是以 “病人为中心”。所以要多听患者的心声，了解患者的痛苦，掌握他们的需求，给予他们帮助，取得患者的信任，使患者树立信心，作好长期与疾病作斗争的思想准备。
3 糖尿病用药的指导
3.1 口服降糖药物的指导：
3.1.1 双胍类药物：饭中或饭后服用。
3.1.2 碘脲类药物：饭前30分钟服用。
3.1.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂：与第一口饭嚼服。
3.1.4 胰岛素增敏剂：早餐前一次口服。
3.4.5 非碘脲类药物：餐前即刻服用。
3.2 胰岛素的应用：
胰岛素降糖疗效确切，是糖尿病肾病控制血糖的主要方法，注射前选择适当的注射器和针头，最好使用一次性胰岛素注射针，抽取剂量准确、简单明了，注射部位可选择腹壁、腹外侧、上臂、臀部。注射部位要经常更换，避免在瘢痕，硬结的部位注射，若患者经济条件允许，建议使用 “胰岛素笔”，具有携带方便、操作简单，剂量准确，易于掌握的优点，因注射胰岛素控制血糖是一个长期过程，是预防和延缓病情发展的关键，因此应教会患者或家属自行注射。自我监测血糖，尿糖，学会主动自我管理。
3.3 低血糖的预防，注射胰岛素后不及时进食，易出现低血糖反应，主要表现为出汗、心悸、头晕、视物不清、重者可出现嗜睡、昏迷、甚至危及生命。一旦发生低血糖，立即给予补充糖果、饼干、水果等，必要时静推50%葡萄糖20-40ml，糖尿病患者随身携带糖尿病病人卡，以便发生意外时，得到及时救治。
4 有效控制高血压
4.1 降压的目标
糖尿病肾病血压升高，可加速糖尿病肾病的发展，因此，严格控制血压在控制糖尿病肾病的发展方面具有极其重要的意义，一般认为理想血压应控制在140/80mmHg，当超过145/90-95mmHg时应加以控制，但降压不宜低，以免肾血流不足，而加重肾脏损害。
4.2 降压药使用原则，应根据患者的具体情况选择不同各类的降压药，坚持个体化治疗准则，从小剂量开始，定时监测并记录血压，根据病人的年龄，合并症和降压反应等，随时调整用药或药量。
4.3 贯彻病人遵医行为
坚持遵从医嘱长期服用降压药，患者是否遵从医嘱，首先是对医务人员的信任，其次是对糖尿病的认知和健康的信念。因此，护理人员要根据病人的具体情况采取积极措施，不断加强对患者进行遵医行为的教育，使患者充分认识到遵医坚持用药的重要性。使血压控制平稳，以延缓并发症发生。
综上所述，积极开展糖尿病及糖尿病肾病的健康教育，让患者对所患疾病有一个全方位的了解，学会自我管理，主动监测，坚持遵医行为，坚持长期服药，控制血压及时就医延缓并发症的发生从而达到提高生活质量，延长生命，保证正常生活和工作的治疗目的。
