80例小儿惊厥临床分析
发表时间：2014-03-26 浏览次数：666次
惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿的发病率最高，其病因复杂，主要临床症状包括意识突然丧失，阵挛性或强制性、局限性或全身性抽搐，严重者可持续30 min以上，严重威胁小儿的健康安全[1]。选择2010年3月～2012年12月80例惊厥患儿为研究对象，进行临床分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年3月～2012年12月在我院接受治疗的 80例惊厥患儿为研究对象，男51例，女29例，年龄7 d～8岁，平均(2±1)岁。具体的年龄分布情况为：<1岁34例，1～3岁28例， 4～6岁11例，>6岁6例。其中13例为足月儿，67例为早产儿。
1.2 临床表现：本组80例惊厥患儿均出现不同程度的意识障碍、抽搐，并伴有双眼斜视、凝视或上翻，其中68例伴有发热， 34例大小便失禁，3例出现休克;抽搐时间数秒至数分钟不等，其中4例抽搐时间超过30 min，2例短时间出现2次抽搐。
1.3 病因分析：本组80例惊厥患儿中，46例为高热惊厥，占 57.50%;16例为缺乏维生素，占20%;14例为缺血缺氧型脑部疾病，占17.50%;3例为颅内感染，占3.75%;1例为原因不明，占 1.25%。
1.4 治疗方法：小儿惊厥为急症，接诊后必须立即采取措施救治，具体的步骤为：①及时控制患儿发作，缓解患儿症状，加牙垫以防患儿咬伤舌头或窒息。②降温，惊厥患儿多伴有发热症状，应立即做降温处理，即静脉推注或肌内注射苯巴比妥钠 10 mg/kg，若高热不退，可0.5 h后重复用药，同时可采取头部冰枕降温。③确保生命体征正常，清理患儿呼吸道分泌物，保证呼吸通畅，采取面罩式给氧，患儿降温后注意保暖。④查找病因，对症治疗，高热惊厥患儿给予抗生素静脉滴注治疗1周;维生素缺乏患儿给予10%葡萄糖酸钙5～10 ml静脉滴注，2次/d，症状缓解后给予维生素口服1～2周;缺血缺氧型脑部疾病惊厥患儿根据具体情况给予相应的治疗;颅内感染惊厥患儿给予20%甘露醇静脉注射，1次/6～8 h，具体用药量根据患儿情况适当调整。
2 结果
本组80例惊厥患儿经过对症治疗后，痊愈69例，好转11例，总有效率为100%。
3 讨论
小儿惊厥属于危急重症，持续或反复发作对脑细胞都会造成极大的损害，若治疗不当容易引起癫痫、智力障碍等严重的后遗症，必须引起高度重视。该症的临床症状主要为神经系统症状，严重者会引起窒息或休克，危及患儿生命[2]。小儿惊厥的诱发因素多样，其中由感染引起的高热是小儿惊厥的主要病因，多见于3岁以下婴幼儿。本组80例惊厥患儿中， 46例为高热惊厥，占57.50%，是惊厥的主要诱因。高热惊厥的病理机制为婴幼儿大脑发育程度低，无法有效抑制大脑皮层，小儿感染发热后，会提高大脑神经细胞兴奋度，并且扩散至整个脑部，导致惊厥[3]。高热惊厥若持续时间过长，容易造成意识障碍加剧、呼吸困难及身体循环失衡，导致脑水肿，随着病情的进一步发展，可引发严重后遗症，甚至导致死亡[4]。
为降低死亡率，小儿惊厥必须以急症标准进行救治，待患儿病情稳定后再根据具体发病原因对症治疗。根据临床调查显示，以下几种情况的高热惊厥容易引发癫痫：①惊厥发作持续时间>20 min，惊厥发作时间持续越久，对脑部细胞伤害越大[5]。②高热惊厥复发2次以上。③有缺血缺氧型脑疾病或颅内损伤等病史患儿，通常会有后遗症，提高引发癫痫的可能性。④基因遗传：家族有癫痫及高热惊厥史的患儿，其癫痫的发病率较高。除感染性高热外，缺乏维生素及缺血缺氧型脑部疾病也是引发小儿惊厥的原因，在救治过程中应根据具体病因采取具有针对性的治疗。本组80例惊厥患儿经过对症治疗后，痊愈69例，好转11例，总有效率为100%。由此得出，对症治疗能够有效提高疗效。
4 参考文献
[1] 方忠志,方 荣.小儿惊厥112例治疗体会[J].基层医学论坛,2010,5(29):67.
[2] 潘 宜,朱茂朗,乔忠祥.小儿惊厥138例临床分析[J].中国当代医药,2010,7(29):102.
[3] 陈晓花.小儿高热惊厥37例临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2010,12(1):115.
[4] 王恩伟.小儿高热惊厥125例临床分析[J].中国实用医药, 2010,9(17):221.
[5] 丁 蕾,李锦亮,毛培红,等.小儿高热惊厥的急救护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,7(8):104.
