手足口病患儿检测柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型的结果分析
发表时间：2014-01-21 浏览次数：574次
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿若病情发展快可导致死亡。
2011年5~8月，我县几所幼儿园分别发现了几例诊断为手足口病患儿，随之而来有很多幼儿相继被感染，导致幼儿园也临时放假。前来我院就诊的幼儿及家长排起了长队，一度引起了家长们的恐慌。当时柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型的检测为临床诊断手足口病及预后评估疗效提供了依据。
1临床资料
1.1 标本来源：样本采自2011年5~8月来我院门诊及住院就诊1 674幼儿，确诊366例手足口病，年龄1~6岁。
1.2标本采集：采集静脉血，使用血清或血浆样品，含有EDTA,柠檬酸钠或肝素等抗凝剂的样品。
1.3试剂：北京万泰生物药业股份有限公司提供的酶联免疫法测柯萨奇病毒A16型IgM抗体检测试剂盒，肠道病毒71型IgM抗体检测试剂盒。
1.4试验方法：肠道病毒71型是将浓缩洗涤液用的蒸馏水或去离子水20倍稀释后每孔加入样品稀释液100 μl,每板设阴性对照3孔，阳性对照2孔。加入待测样品或阴、阳性对照10 μl，封板置37℃30 min后用洗板机洗涤5遍，加入抗原、酶各50 μl,温育，洗板后加入显色剂A、B液各50 μl，避光显色15 min后加终止液，上机比色。柯萨奇是在加抗原、酶之前加入50 μl阻断剂，其他步骤均相同。
1.5结果：366例患儿中柯萨奇病毒A16阳性患儿310例，占84.6%。肠道病毒71型阳性患儿为56例，占15.3%(其中包括同时阳性患儿36例)。
2讨论
根据检测结果与患儿临床表现的结合，我们得出柯萨奇病毒A16型是引起手足口病的主要病原体之一的结论。它属于小RNA病毒科肠道病毒属，其引发的手足口病临床表现为发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分可无发热，重症病例可出现神经系统受累，呼吸及循环功能障碍等。而肠道病毒71型常引起中枢神经系统损伤，重症患者比例及病死率高于其他肠道病毒。
手足口病的病程大致是一周左右。从感染此病到手、足、口、臀部出现水泡样皮疹，仅仅数小时。当我们临床医生面对不典型的病例，接到检测结果阳性时，第一时间给患儿用药，大大减少了漏诊率。
总之，虽然上述两种检测只能成为临床的辅助诊断，不作为临床诊断的唯一依据，但对手足口病确实是一种快速、有效、具有特异性的实验室检测项目，为我院控制本次流行病立下了汗马功劳，得到了我院临床医生的认可及好评。
3参考文献
[1]倪安平.呼吸道病毒的实验室诊断[J].中华检验医学杂志，2009，32(8)： 848.
[2]陈东科，孙长贵.实用临床微生物学检验与图谱[M].北京：人民卫生出版社，2011：89.
[收稿日期：2013-03-12编校：赵英/徐强]
