早期干预对先天性甲状腺功能减低症患儿智能的影响
发表时间：2014-01-15 浏览次数：609次
先天性甲状腺功能减低症是非常常见的一种儿童内分泌疾病，是导致儿童体格发育以及智力发育障碍的一种疾病，对儿童的健康成长构成了严重的威胁。近些年以来，大规模的筛查工作得以开展，因而早期诊断先天性甲状腺功能减低症已经不是问题，但是在先天性甲状腺功能减低症的早期干预上仍需进一步规范[1-2] 。大量的临床实践充分表明，早期干预有助于先天性甲状腺功能减低症患儿智能的提高，为了进一步加以证实，笔者详细的分析了早期干预对先天性甲状腺功能减低症患儿智能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选择我院新生儿筛查中心2007年1月～2011 年12月确诊的120例先天性甲状腺功能减低症患儿作为试验组，男62例，女58例。同时随机选择120例正常婴幼儿作为正常对照组。两组患儿性别、出生方式、父母在居住环境、职业分布和文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：所有患儿通过新生儿疾病筛查后，由专职医护人员及时召回，在1个月内，给予试验组患儿甲状腺素治疗。 8～15 μg/（kg·d）的开始治疗剂量，一次性给予患儿，以后的半年内每隔1个月进行1次复诊，半年后每隔2个月进行1次复诊。按照血TSH、T4的浓度，对L-甲状腺素的使用量进行调整，以便于使TSH能够处于5 IU/L以下，维持T4的正产值高限，将其作为恰当的计量标准。
1.3 干预方法：患儿在1个月以内加以确诊后，应当向家长一对一面对面详细的说明坚持治疗的重要性以及采用甲状腺素治疗的必要性，并且将该病的发展趋势、治疗流程和注意事项交待给家长，并建立专科病历，取得家长的积极配合，同时做到定期来院复诊，按计量按时服药。对于试验组患儿，应当正确的指导家长熟知小儿发育训练，将0～3岁婴幼儿的行为和潜能加以介绍，在随访过程中不断的宣传科学育儿知识，循序渐进的指导干预小儿的运动功能以及智能发育。在半岁以内，每个月指导试验组患儿的家长1次，使其能够切实的掌握有效的干预措施，从而在家中将干预训练展开。对照组则每半年以内每隔2个月进行1次随访， 6个月以后每隔3个月进行1次随访。对两组患儿的身体发育情况和智能发育情况进行详细的记录。
1.4 智能测试：对两组患儿均实施相同的智能测试。采用小儿监测及培养进行智能测试，也就是小儿智能测试法，该测试应当由专职医师加以进行，同时进行分析评判，分别得出总发育商（DQ）以及大运动、精细动作、适应行为、语言和个人社交5个能区的DQ。在计算机中输入全部资料，并且采用t检验的方法进行检验。
2 结果与对照组的患儿相比，在12个月时，两组患儿大运动DQ、精细动作DQ、语言、个人社交、平均DQ与正常对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿各项智能发育比较见3 讨论近些年以来，随着新生儿筛查疾病工作的进一步深入，使得早期诊治先天性甲状腺功能减低症成为现实，给患儿发育异常以及智能迟滞的防治带来希望。然而，早期规范化管理不足，家长认识不够等导致诊治不及时等，因此，将早期干预治疗加以开展就显得尤为重要[3-4] 。在充分的确保正确的药物治疗基础上，实施早期干预治疗。小儿智能发育主要是由家庭环境质量、行为特征及生物学因素等互相作用加以决定的，其中，生物学因素并非能够以人的主观意识而改变，而教育条件及后天环境则是能够得以创造的。在0～1 岁期间，机体的中枢神经系统代偿能力最好，发育最为迅速，脑的功能及结构开始发育，在此阶段如果适当的良性刺激，则有助于脑的功能及结构代偿的促进。所以，必须创设丰富的刺激环境给儿童，以充分的将大脑的潜能加以发挥，充分的开发患儿的智力。本组研究资料表明，早期干预对患儿的儿童大运动、精细动作、语言、个人社交等方面都有较好的效果，与正常对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。先天性甲状腺功能减低症是因甲状腺合成不充足所导致的疾病，是造成患儿体格发育滞后及智力发展迟缓的重要原因，临床主要特征是体格发育落后和智能落后。在新生儿时期，由于患儿的体征和症状的特异性较为缺乏，非常容易出现误诊及漏诊。一旦确诊为先天性甲状腺功能减低症后，必须尽快的给予甲状腺制剂进行治疗，同时密切的对其体格发育和智能发育进行随访。大量的医学研究表明，早期干预能够提高先天性甲状腺功能减低症患儿智能，通过对比试验，本研究得以证实。因此，在先天性甲状腺功能减低症的治疗过程中，主治医生应当高度重视先天性甲状腺功能减低症的早期干预，以促进患儿的健康成长。
4 参考文献
[1] 孙亚莲,俞 红.先天性甲状腺功能减低症患儿的智能发育探讨 [J].中国妇幼保健,2009,2(6):66.
[2] 农雪艳,翁晓阳.佛山市顺德区先天性甲状腺功能减低症筛查10 年回顾[J].健康大视野,2012,8(7):78.
[3] 李丽欣,封纪珍.先天性甲状腺功能减低症97例治疗效果分析 [J].河北医科大学学报,2012,5(10):56.
[4] 张爱平,黎 剑.怀化市新生儿先天性甲低的筛查与治疗评估[J]. 实用预防医学,2012,6(10):127.
[收稿日期：2013-04-19 编校：徐强] 表1。
