乌体林斯注射液治疗小儿反复呼吸道感染临床观察
发表时间：2009-09-14 浏览次数：541次
乌体林斯注射液治疗小儿反复呼吸道感染临床观察作者：贾林萍 作者单位：710075陕西西安高新医院儿科 【摘要】 目的：探讨乌体林斯注射液治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效。方法：将2006年3月～2007年3月120例RRI患儿随机分为两组，对照组采用常规抗炎及对症处理，治疗组予以乌体林斯注射液肌注治疗，观察两组临床疗效。结果：乌体林斯肌注观察组显效、有效率明显高于对照组(P＜0.01)。结论：乌体林斯注射液对小儿反复呼吸道感染疗效较好，值得推广应用。 【关键词】 乌体林斯 反复呼吸道感染 资料与方法 2006年3月～2007年3月住院或门诊治疗的RRI患儿120例，病程＞1年，其中男78例，女42例，年龄18个月～11岁，其中18个月～4岁86例，～8岁29例，～11岁5例。均符合反复呼吸道感染的诊断标准［1］。 方法：将120例患儿随机分为两组，观察组60例，对照组60例，两组在性别、年龄、发病次数及伴随症状方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。在两组均给予抗炎、抗病毒及对症治疗的同时，观察组给予乌体林斯注射液深部肌肉注射，1.72μg/次，1次/周，连续8～10周为1个疗程。观察患儿从开始用药至停药1年以内再发生呼吸道感染的次数。 疗效判定标准：①显效：观察期间呼吸道感染≤1次。②有效：观察期间呼吸道感染≤3次。③无效：观察期间呼吸道感染≥4次。 结果 疗效比较：治疗后呼吸道感染次数≤1次观察组42例(70%)，治疗组8例(13.33%)；≤3 次观察组8例(13.33 %)，治疗组4例(6.67%)；≥4观察组10例(16.67 %)，治疗组48例(80%)。通过非参数秩和检验计算，u=6.9323，P＜0.01，两组比较有极显著性差异(见表1)。 不良反应：观察组用药1周内有3例患儿出现短暂性低热，继续用药后症状消失，其余病例用药期间及用药后未见疲倦、肌注部位红肿、疼痛及硬结等症状。 表1 两组临床疗效比较（略） 注：u=6.9323，P=0.0000 讨论 乌体林斯注射液主要成分是灭活的草分枝杆菌，为多功能的免疫增强剂［2］，对人类是一种非病原性细菌。它进入人体后，T淋巴细胞受到刺激，释放出多种细胞因子，如IL-2、IL-4、TNF等，这些因子作用于单核-巨噬细胞系统，使之向病灶部位聚集、活化，对病原菌进行吞噬、杀伤和清除，同时自然杀伤细胞、B淋巴细胞也活化增多，IgM、IgG增加或趋于正常，持久地介入人体的免疫过程，不断地调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能，从而增强机体免疫能力。 RRI发生的原因相当复杂，最基本的是免疫功能低下或紊乱。有学者指出，RRI患儿血清IgG、IgA水平均较健康儿童明显降低［3］，提示患儿体液免疫功能低下。另有学者对51例RRI患儿研究表明，无论在RRI发作期还是缓解期，RRI患儿血清IgG水平及CD4/CD8比值均低于健康组，血清SIL-2R水平则高于健康组，认为RRI患儿虽然存在体液免疫功能异常，但并不占主导地位，而细胞免疫功能的持续异常是RRI反复发生的病因［4］。 小儿反复呼吸道感染，临床以反复不断地感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等为主要征象，1～2个月1次，1年内发病7次左右，患儿平时面色无华、山根色青、毛发不荣、肌肉松弛、消瘦或虚胖、动则易汗，或寐则多汗、畏寒恶热，或长期低热、厌食纳少、大便不调，或咽部红肿经久不消等。如果治疗不当或治不及时，容易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等病，严重影响小儿的生长发育与身体健康。 有学者认为，双脚是肢体的末端，血循环差，如果脚部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道黏膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖，使患儿发病。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，非常容易患呼吸道感染。春季是呼吸道感染性疾病的高发季节，父母要给孩子脚部保好暖，让孩子多活动肢体，不要久坐、久站，睡前应用温水洗脚，多食蛋白质和维生素，提高孩子免疫力。 疾病发作时，应尽快中西药物对症治疗；平静期更须予以调补正气，增强免疫力，以达到御病强身之目的。同时，保持室内空气流通，适当户外活动，多晒太阳，不偏食挑食，不吃或少吃冷饮，穿着冷暖适宜，经常用银花甘草水或生理盐水漱口，亦为重要的预防护理环节。 另外必须指出，一些家长常喜用板蓝根等药作为孩子的预防药，或不根据人体情况给孩子滥进补品，殊不知苦寒之品用之对症则病除，若无病症则反伤元气；同样，滋补之品，稍不对症，则伤食呆胃或生发它病。因此治病或强身，必须根据不同的情况，辨症施药，才能收到效果。 由于婴幼儿存在着生理性免疫功能低下，一般婴儿在6个月左右，来自母体的抗体绝大部分已清除，而自身的免疫功能需在3～4岁以后才能发育至成人的50%，因此，6个月～3岁婴幼儿反复出现呼吸道感染极为常见。本文应用乌休林斯注射液调节免疫治疗，可减少小儿反复呼吸道感染的次数，总有效率83.3%(显效率70%)，经统计学处理差异有显著性。说明乌体林斯能明显提高小儿免疫功能，对小儿反复呼吸道感染有明显疗效，又无明显不良反应，安全有效，值得临床推广应用。【参考文献】 1 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志,1988,26(1):41. 2 刘玉霞,李建敏,郭呈芳.乌体林斯治疗反复呼吸道感染患儿前后血清T细胞亚群的变化.实用儿科临床杂志,2006,21(7):433-435. 3 沈玉红,艾湘丽,姚亚春,等.反复呼吸道感染相关因素调查.中国儿童保健杂志,2005,13(1):77-78. 4 常克萍.反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能及血清SIL-2R水平监测的临床研究.临床儿科杂志,2000,18(6):352-354.
