屈光不正患儿81例医学验光疗效分析
发表时间：2009-09-14 浏览次数：555次
屈光不正患儿81例医学验光疗效分析 作者：高伟 惠玲 作者单位：710043西安市北方医院眼科 【摘要】 目的：探讨医学验光对屈光不正患儿的疗效。方法：随机抽取屈光不正患儿81例，年龄6～14岁，进行医学验光(所有81例162只眼矫正视力均在4.9以上并且双眼矫正视力不超过1行)。然后按照医学验光进行检测，并将结果与常规验光结果，用统计软件SPSS11.0进行统计学分析。结果：医学验光结果与常规验光结果比较,差异有显著性。结论：临床对屈光不正患儿必须进行医学验光配镜，而不能简单地按常规验光配镜。 【关键词】 患儿 屈光不正 医学验光 疗效分析 资料与方法 2005年1月～2006年3月收治屈光不正患儿81例(162只眼)，经1%阿托品眼膏，早晚各涂１次，4～7天后检影验光诊断为屈光不正，年龄6～14岁，平均9.40±2.35岁。 检查程序：81例患儿均按照医学验光步骤进行验光，分为3个阶段。第一阶段：接待与初步检查，常规进行裂隙灯、眼底镜、非接触式眼压计等检查，排除眼部器质性病变。第二阶段：屈光检测，基本操作如下：①客观检查：a.用电脑验光仪进行检查。b.用检影镜检影，瞳距仪测量瞳距。②均用同一台综合验光仪进行主观检查核对：a.单眼初次MPMVA。b.初次红绿测试。c.交叉圆柱镜检查。d.再次MPMVA。e.再次红绿测试。f.双眼平衡。g.双眼MPMVA。第三阶段：行走试验后开具处方给予眼保健和科学戴镜方面的指导。在此过程中应遵循的医学验光处方原则为：①隐内斜与调节力强的近视患者，处方验光度低，远视患者验光度高；②隐外斜与调节力弱的近视患者，处方验光度高，远视患者处方验光度低；③集合功能差的远视，瞳距略放小，使视轴落在矫正镜片光学中心的鼻侧，通过凸透镜的三棱镜作用，使物象移向鼻侧，近视瞳距略放大，使视轴落在矫正镜片光学中心的颞侧；④配戴矫正镜片前后主视眼眼别一致；⑤左右眼配戴矫正镜片时，双眼调节平衡［1］。 常规验光仅对患者进行电脑验光，检影验光及主觉插片法。统计方法：最后对处方结果用SPSS11.0统计软件进行配对t检验和秩和检验。 结果 将所有屈光不正患儿的医学验光结果与常规验光结果进行总体配对t检验比较，两者差异有显著性(P＜0.05)。 将本组屈光不正患儿按年龄分组为6～8岁，9～11岁，12～14岁，三组进行秩和检验，选用克鲁斯-沃里斯H检验(Kruskal-Wallis H)结果显示医学验光与常规验光间比较差异均有显著性(P＜0.05)，故可以认为随着年龄减少，调节力会增强，而医学验光恰比常规验光更能消除调节功能对验光结果准确性的干扰。 讨论 矫正屈光不正最常用的方法是配戴框架眼镜［2］。医学验光是配镜重要的基础。首先，屈光不正患儿必须进行医学验光，综合验光仪的使用为此提供了良好的环境，它集多种检查功能于一体，不但能检查球镜屈光度，还能正确检查出散光度数和轴向。此外，还能对眼位、调节情况及双眼单视功能等做出正确的判断。它在客观验光的基础上，进行精细、确定的主觉微调验光，包括初次MPMVA，初次红绿测试，交叉圆柱镜精确散光，再次MPMVA，再次红绿测试，双眼平衡等规范步骤的实施，在双眼调节刺激等同的基础上取得最合适的屈光矫正。 综上所述，医学验光是建立在眼科医学和自然光学的基础之上，不但可使屈光不正患儿看得清楚、舒服、持久，而且可迅速发现屈光不正患儿所伴有各种不同的视觉缺陷，从而对眼起到医疗保健的作用。【参考文献】 1 褚仁远.医学验光.中华医学会第八届全国眼科学术大会论文汇编,2002:511. 2 葛坚,主编.眼科学(七年制).北京:人民卫生出版社,2002:234.
