四种常用抗生素治疗儿童肺炎的成本效果分析
发表时间：2012-01-31 浏览次数：465次
作者：胡燕 作者单位：咸宁学院附属第一医院药剂科，湖北 咸宁
【关键词】 儿童肺炎
儿童肺炎是儿科常见的高发性疾病，治疗儿童肺炎的抗生素较多,为使患者以最小的经济支出获得最佳的治疗效果,本文试用药物经济学的方法对我院儿童肺炎患者的治疗成本效果进行分析，以期找出最佳治疗方案。
1 资料与方法
1.1 病例选择
本次调查的病例根据儿童肺炎的疾病分类，由医院病案室工作人员通过微机检索出2006 年的所有儿童肺炎病例，然后根据医嘱用药记录选出所有应用阿奇霉素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、头孢他定的病例， 将年龄、性别、住院天数、用药情况、诊疗及辅助检查和治疗结果等资料进行拟合统计。有以下情况的病例不被收入：①对头孢类药物过敏的病例;②在用药前48h内用过其它抗生素;③患者年龄在14岁以上者。共抽取病例152例。
1.2 病例分组
所抽取的152例病例中除抗生素应用不同外，其余治疗方案基本相同：使用抗生素消炎;使用止咳去痰药如溴已新 、氨溴索等止咳化痰;用退热药如布洛芬混悬液、安乃近(滴鼻)等退热。根据抗生素的种类不同分为4组：
A组：阿奇霉素组(欣普瑞，辽宁天龙药业有限公司，规格0.125g/支，价格11.70元/支)，静脉滴注，10mg•kg-1•d -1，7d的药费：11.70元/支×7 d =81.90元(注:日均用量为1支)。
B组：头孢呋辛组(凯帝欣，深圳九新药业有限公司，规格0.5g/支，价格12.30元/支)，静脉滴注，30～100mg/kg,bid，7d的药费：12.30元/支×2×7 d =172.20元(注:日均用量为2支)。
C组：氨苄西林/舒巴坦组(凯兰欣，哈药集团制药总厂，规格1.5g/支， 价格10.10元/支)，静脉滴注，100～200mg•kg-1•d -1，7d的药费：10.10元/支×7 d =70.70元(注:日均用量为1支)。
D组：头孢他定组(罗抗，山东罗欣药业股分有限公司，规格1.0g/支，价格18.00元/支)，静脉滴注，30～100mg•kg-1•d -1，7d的药费：18.00元/支×7 d =126.0元(注:日均用量为1支)。
1.3 疗效评价
以上方案为本次住院的最终治疗方案，在药物治疗7d后进行疗效评价，依据医师诊断结论将疗效分为治愈、显效、无效3级。治愈：使用药物治疗后，症状、体征等指标均恢复正常;显效 ：使用药物治疗后，病情明显好转，但有些指标并未完全恢复正常;无效：治疗72h后病情无改善或加重。
1.4 成本计算
成本-效果比(C/E)表示单位效果所花费的成本或每一货币单位所产生的效果。当费用增加而效果也同时增加时就需要考虑每增加1个效果单位所花费成本即增量成本-效果比(ΔC/ΔE)。在研究中常以效果最低的方案作为参照，将其它方案与之相比而得。
2 结 果
2.1 治疗结果
各组患儿的治疗效果见表1，可见4种不同方案的有效率均无显著性差异。表1 各组患儿的基本临床情况与4种不同方案的治疗效果
2.2 药物经济学分析
对本试验的不同治疗方案的成本/效果及增长的成本/效果进行分析(见表2)，由表2可知：治疗药物每加一个效果单位时，所增加的成本按升序排列为：C组(氨苄西林/舒巴坦)、A组(阿奇霉素)、D组(头孢他定)、B组(头孢呋辛)。表2 4种不同治疗方案的成本效果及敏感度分析
3 讨 论
综合表1、表2的分析结果，本试验所选用的4种常用抗生素以C方案的氨苄西林/舒巴坦、A方案的阿奇霉素成本接近且较低，但结合并发症的发生率及C/E及ΔC/ΔE等综合考虑，以C方案的氨苄西林/舒巴坦为最佳选择。 药物经济学研究的目的是既要节省开支，使医疗资源得到相对合理的应用，又要取得最佳的治疗效果，减少并发症的发生，将用药的安全、有效、合理、经济融为一体。
