健康教育在防治儿童螨过敏性哮喘中的效果评价
发表时间：2012-01-12 浏览次数：406次
作者：舒复平,王,娟 作者单位：南京医科大学第一附属医院
【关键词】 健康教育 防治 儿童 螨 过敏性哮喘
我国哮喘的发病率约为1%,儿童可达3%,严重威胁青少年健康[1]。哮喘的发病是遗传与环境因素互相作用的结果[2]。环境中尘螨、花粉、真菌等过敏原均可导致哮喘,而其中的粉螨变应原是最常见的一种。螨虫的生长和繁殖遵循一定的规律，螨过敏性哮喘的许多防治方法简易、可行。及时、恰当地对患儿及其家长实施相关健康教育，有助于降低螨过敏性哮喘对儿童健康的威胁。
1 临床资料
1.1 一般资料 以2006年12月至2007年12月本院儿科就诊的100例患儿及其家长为对象。100例患儿中,男54例，女46例;年龄4～14岁。105名家长中，男52名，女53名;年龄26～63岁。患儿均符合2003年制定的哮喘诊断标准[3]。所有患儿行皮肤点刺试验和尘螨特异性IgE检测，结果均为阳性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育需求评估 一经确诊时即建立哮喘患儿档案，对患儿进行评估，询问病情,根据患儿的年龄、病情、性格特点，采取多种形式的健康教育活动，结合患儿及家长的知识层次、家庭经济状况，制定合理的个性化健康教育方案。确定不同的施教内容及教育方式，并填写健康教育评估表，实施健康教育。
1.2.2 实施措施 (1)解释治疗原则和方法：有针对性的向家长解释本院环境、仪器设备、相关专家，按就诊程序有计划地介绍治疗常用药物作用、副作用及注意事项等,帮助患儿及其家长理解、配合治疗方案，减轻患儿的恐惧、不适及其家长的忧虑。(2)介绍除螨方法：在治疗过程中，根据病情向家长和大龄患儿讲解简单易懂的除螨方法，如保持室内通风、干燥和清洁,有条件的家庭宜使用有高滞留微孔吸尘器和空气离子发生器，清洗空调滤网，卧室内不放盆栽植物,不用地毯、远离花粉,不养宠物，消灭蟑螂，预防上呼吸道感染。(3)示范教育：教会家长必要的治疗护理操作：指导家长及年长患儿使用气雾剂用药技术，强调吸入疗法的优点及使用糖皮质激素的重要性。指导患儿及家长每日记录哮喘相关状况、以自行认识哮喘发作先兆特点、症状规律及相应的处理方法和用药时机，加强针对患儿和家长的心理指导,帮助患儿养成良好的行为习惯。鼓励患儿及家属自我管理、自我评价、自我预防、自我治疗。
1.2.3 效果评价 实施健康教育后指导患儿和/或家长填写评估表，对不识字者由护士代其填写。健康教育效果评价标准：(1)掌握：疾病防治和护理内容回答正确率≥90%;(2)知晓：疾病防治和护理内容回答正确率60%～89%;(3)了解：疾病防治和护理内容回答正确率<60%。为了观察健康教育对防治儿童螨过敏性哮喘的作用，对施教患儿进行随访，比较其受教前后1年内哮喘发作次数。
2 结果
实施健康教育后，患儿和/或家长对各项防治知识的掌握及知晓率均≥90%，治疗依从性99%。95%患儿哮喘发作次数减少。
3 讨论
3.1 健康教育是防治儿童螨过敏性哮喘的重要措施 螨是一种微小的节肢动物，孳生在床褥、枕头和软垫椅等中，以人及动物的上皮细胞成分和皮脂腺分泌物、角蛋白为养料。螨体各部分，螨的分泌物及排泄物及死亡虫体的裂解产物都是致敏原，均可引起变态反应，形成气道高反应性，使气道立即痉挛、狭窄，诱发哮喘发作[4]。螨过敏在儿童尤为多见，由螨过敏引起的哮喘，一般发病比较早，症状多开始<2岁，以夜间发作为主。如果患儿及其家长缺乏有关的防治知识，不了解除螨的一般方法，对哮喘病情认识不足、重视不够，就可能导致反复发作，加重病情，甚至危及生命。因此加强健康教育对于防治儿童螨过敏性哮喘有重要意义。
3.2 健康教育应加强针对性及注重效果 积极开展健康教育有助于医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理康复一体化保健服务转变。螨过敏性哮喘的健康教育对象涉及患儿与家长，受教者的病情轻重缓急各有不同，理解能力差别极大。因此必须制定合理的个性化健康教育方案。确定不同的施教内容及教育方式，以提高健康教育的质量，以达到满意的预期效果。
螨过敏性哮喘与其它儿科常见疾病比较，其显著特征是：(1)与环境高度相关;(2)与生活行为方式高度相关;(3)病程常迁延日久、反复发作;(4)严重影响患儿心理及其人际交往能力。医护人员需针对以上特征，有重点、分层次的实施健康教育。如：为了减轻环境因素的不良影响，应仔细、耐心的介绍螨生长繁殖特征和各种除螨方法;为了帮助患儿养成良好的生活行为方式，应及时指导患儿在日常生活中尽量避免接触哮喘的诱发因素，保持个人卫生，注意饮食调节，适当的加强锻炼;通过讲解，使家长认识到该病需长期、规范化的治疗，提高治疗的依从性以及参与治疗的积极性，才能控制疾病，最终能达临床治愈。一旦出现发病先兆，应掌握好用药时机，及时做出相应处理，以控制哮喘急性发作，防止哮喘持续状态的发生。儿童处于心理发育、人际交往能力成长的关键期，螨过敏性哮喘的病情发展到一定阶段，常不同程度的造成沮丧、压抑、自卑等多方面的负面精神刺激，因此需努力做好心理指导，帮助患儿和家长建立和保持愉快的心情，配合治疗，指导患儿学会自我保护的技能，增强自我保护和防范意识[5]。
综上所述，螨过敏性哮喘是一种常见的严重威胁儿童身心健康的疾病，医护人员需根据施教对象的病情与理解力的差异，制定合理的个性化健康教育方案，同时必须考虑到螨过敏性哮喘与其它儿科疾病比较所具备的不同特点，有重点、分层次的实施健康教育。
【参考文献】
1 全国儿科哮喘协作组.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较.中华结核和呼吸杂志,2004,27(2):112～116.
2 李宁，蔡晓红，李源，等.家族特应性聚集与儿童哮喘表型关系的研究.浙江临床医学，2009,11(1):24～27.
3 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂,2004,42(2):100～106.
4 朱万春,诸葛洪祥.粉螨性哮喘发病机制研究进展.环境与健康杂志，2007，24(3):184.
5 孔春妍,牟春笋,解秀珍,等.哮喘儿童心理情绪障碍及疾病严重程度分析.中国当代儿科杂志,2007，9(6):608.
