以BiLiBed兰光床为主综合治疗新生儿黄疸疗效分析
发表时间：2012-01-12 浏览次数：428次
作者：杨世明 作者单位：云南省建水县人民医院
【关键词】 BiLiBed 兰光床 综合治疗 新生儿 黄疸
新生儿黄疸是新生儿时期常见病之一，其传统治疗是用肝酶诱导剂口服和双面兰光箱照射，但其疗效差且应用不便，我科近几年来用瑞士进口BiLiBed兰光床为主联合肝酶诱导剂、中药静滴治疗取得满意疗效，现报告如下。
1 一般资料
1.1 治疗对象 我科近几年来共收治新生儿黄疸310例，全部符合《实用新生儿病学》诊断标准。将其分为对照组和治疗组。对照组150例，男82病，女68例，<14天65例，14天～1月48例，>1月37例，肺炎31例，早产10例，硬肿9例，腹泻12例，颅内出血15例：治疗组160例，男88例，女72例，<14天80例，14天～1月70例，>1月27日例，肺炎38例，早产12例，腹泻17例，颅内出血20例，硬肿12例。两组经血清胆红素测定，对照组244.52±13.52umol/L，治疗组242.45±12.57umol/L，经统计学处理，两组无显著差异性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组用肝酶诱导剂口服和双面兰光箱照射，并辅以对症、支持等治疗;治疗组以瑞士进口BiLied兰光床照射为主，时间至少4～6小时，肝酶诱导剂：鲁米那针5mg/kg•d和可拉明针30～50mg/kg•d静脉滴滴，茵桅黄针5ml/d、静脉滴注，其余治疗同样辅以对症、支持等治疗。
2 疗效标准
黄疸于3～5天消退为显效;5～7天消退为有效，7天后消退为无效。
3 结果
对照组显效36例，有效69例，无效45例，总有效率70%;治疗组160例，显效50例，有效85例，无效25例，总有效率94%。x2=9.15，x2值>x20.01，两组有极显著差异。
4 讨论
新生儿黄疸较多见，因其胆红素代谢特点极易引起本病，重者引起胆红素脑病，乃至严重的后遗症或者危及生命。新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，分为生理性和病理性黄疸，生理性黄疸一般由于胆红素生成过多，肠肝循环增加、肝细胞摄取胆红素能力差、肝酶活力差，肝细胞功能受损、胆道闭锁及母乳、大便延迟排出引起。故尽早采取有效措施降低血清胆红素，及早消除黄疸，减少胆红素在体内沉积，减轻后遗症有着至关重要的作用。笔者在近几年中将瑞士进口BiLiBed兰光床、鲁米那加可拉明肝酶诱导剂、茵桅黄注射液静滴，取得了满意疗效。
本治疗，大多数患儿用药3天开始明显退黄，5～7天黄疸消退。其中BiLiBed兰光床能促进间接胆红素改变成水溶性的直接胆红素，有利于排出体外，此治疗机体积较小，移动方便，治疗过程中可同时输液、母乳喂养，操作方便，不需要遮盖眼部及阴囊，穿上睡袋垫上尿布即可进行光疗，光疗时间可延长到10～24小时。更主要的是能够大大减少工作量，帮有其诸多的优点。肝酶诱导剂静滴较口服途径优越，能更快进入血流，加速诱导肝细胞葡萄糖醛酸基转移酶的生成，加速间接胆红素的排出以达到退黄注射液，含有黄芩甙200mg，茵陈提取物600mg、桅子提取物32mg组成，其中黄芩具有清热利胆的 作用;茵陈具有清热利湿退黄之力;桅子具有清利三焦除湿热的作用。故此药能够消黄疸以达治疗的目的。
总之，新生儿黄疸为儿科常见病这一，其传统治疗，疗效差，本组治疗为当今治疗进展之一，能在5～7天更快地消退黄疸。大大减少了后遗症的发生，缩短了住院时间，减少了住院费用，并且价廉，特别是对一月后的黄疸仍有明显疗效，故不失为目前治疗黄疸的有效方法。
