纳洛酮防治早产儿呼吸暂停50例临床观察
发表时间：2011-11-01 浏览次数：424次
作者：韩永才,蔡素丽,杨秀荣 作者单位：山东省莘县人民医院， 山东 莘县 252400
【关键词】 早产儿; 呼吸暂停; 纳洛酮
2003年1月至2007年12月共收治早产儿102例，采用纳洛酮防治呼吸暂停50例，取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：102例早产儿均系本院产科接生胎龄28周至不满37周的，出生体重1200g至2499g。根据入院顺序随机分成两组，治疗组50例，对照组52例，两组患儿在性别、年龄、病程长短方面差别均无显著性，有可比性。
1.2 方法:在一般常规措施(置暖箱保暖，间歇吸氧，抗生素预防感染，人血丙种球蛋白增加机体抗病能力等)基础上，治疗组入院后2h内给予纳洛酮0.1mg/kg,加入10%GS的10～20ml内静滴，维持1～2h，每日1次，连用5d。治疗期间详细记录呼吸暂停次数。
2 结果
治疗呼吸暂停发作数、住院天数减少，差异有显著性，两组死亡率无显著性差异。
3 讨论
早产儿呼吸暂停发生率很高，胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90%，胎龄29～32周的早产儿的发病率约23%，在极低出生体重儿为49%。呼吸暂停是个危险症状，如不及时处理，可继发心脑等脏器损害，甚至危及生命。一般认为早产儿呼吸暂停是因呼吸中枢发育不成熟，呼吸障碍存在于中央化学感受器，周围化学感受器和肺反射，呼吸暂停婴儿的呼吸调节中枢处于抑制状态，且呼吸暂停(窒息)后机体产生的β-内啡肽增多，而后者可降低脑干神经细胞对二氧化碳的敏感性而起抑制呼吸的作用。纳洛酮为羟氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体竞争性拮抗剂，能自由通过血脑屏障，与阿片受体呈专一性结合，亲和力强与吗啡或脑啡呔，所以能解除呼吸抑制，增加呼吸频率，降低二氧化碳分压，能改善通气障碍，同时能改善脑循环，增加脑灌注后，使缺氧后脑血流重新分布，保证脑干等重要部分的血液供应，从而对维护心肺功能起重要作用。本组资料显示纳洛酮能显著减少呼吸暂停发作次数，同时减少住院日。纳洛酮临床应用安全性大，副作用很少，本组病例未见副作用。但文献认为心功能不全着慎用。
