痰热清注射液治疗手足口病78例临床观察
发表时间：2011-09-15 浏览次数：443次
作者：潘秋芳 作者单位：山东，阳谷县人民医院儿科
【摘要】目的观察痰热清注射液治疗手足口病疗效。方法将148例手足口病患儿随机分为治疗组78例，对照组70例，治疗组每日静滴痰热清注射液，对照组给予病毒唑静滴。结果痰热清组疗效明显优于对照组。结论痰热清注射液对手足口病有显着疗效。
【关键词】 痰热清注射液;手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，5岁以下婴幼儿多见，我市自2009年4~9月爆发流行，严重影响婴幼儿身体健康，经院给予痰热清注射液治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 148例手足口病患儿，男86例，女62例，年龄最小者5个月，最大者13岁，随机分成治疗组78例，对照组70例，两组均有发热，手掌、足底、口腔内、肛周等不同部位出现疱疹，实验室检查：末梢血WBC正常或增高。胸部X线检查阴性，均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[1]。
1.2 治疗方法 在原有对症治疗基础上，治疗组用痰热清注射液0.3~0.5 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖液中静滴，对照组给予病毒唑10~15 mg/(kg·d)静滴。
1.3 临床疗效评定 按统一标准进行评定。显效：24 h内热退，皮疹变暗，未起新皮疹;有效：48 h内热退，皮疹减轻;无效：反复发热，皮疹退而复起，或转为重症。
1.4 统计学方法 两组间疗效比较用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗结果。治疗组与对照组疗效比较发现，治疗组疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 2例出现皮疹，瘙痒，加用抗过敏药物治疗后症状消失。
3 讨论
引发手足口病的肠道病毒有20多种，临床主要分为普通型和重型。普通型临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎、倦怠、纳差、大便多秘结、舌淡红或红、苔腻、脉细数、指纹红紫。少数发展为重症病例，表现为脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。致死原因主要为重症脑炎及肺源性水肿[2]。人群密切接触，飞沫疱疹液，粪便中病毒，被病毒污染的水源经口感染，造成该病流行广泛，且患儿发病后不是终身免疫，以后还可以感染发病，使治疗比较棘手，临床上小儿手足口病的治疗方法主要是抗病毒治疗，目前大多使用利巴韦林，但可致骨髓抑制，如白细胞减少和贫血等，大量应用时损害心肌，也可致呼吸困难，胸痛等不良反应[3]。中医药在治疗该病的临床实践中积累了一定的经验。手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状;或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。国家中医药管理局于2009年4月1日颁布了《中医药防治手足口病临床技术指南》，痰热清注射液被列为中医药防治手足口病临床技术指南中的治疗药物。其主要为黄芪、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成的复合中药制剂，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，能使患儿降温，加速病毒排泄;熊胆粉具有清热解毒解痉、抑菌及抗炎作用，含有氨基酸，有免疫调节、退热及镇静作用，以防热病致痉;山羊角具有平肝息风、清热解毒，药理实验证明山羊酸水解液具有显着的解热、镇静及免疫作用，提高机体免疫力，加速机体恢复，缩短病程;金银花含有绿原酸，具有广谱抗菌作用，对肺炎葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均有抑制作用;连翘味苦，性微寒，具有清热解毒疏风散结的功效，还有流通气血功用，加速血液循环，提高新陈代谢。该药可以抑制中枢发热介质PGE2和CAMP的产生，并可以有效降低血中a-TNF、IL-1和IL-6的水平，促进血浆中TH-2细胞的分化，提高抗炎因子IL-4的水平和促进血清抗体的产生，诱发α-干扰素产生，提高TB、淋巴细胞增殖及白细胞的吞噬功能，降低周围淋巴细胞浸润，从而减轻毒素对机体的损害，具有广谱抗菌、抗病毒、调节和促进机体免疫功能的作用[4~6]，对抑制肺泡炎性渗出也具有良好的作用，有清热解毒、化痰等功效，因此对手足口病的普通型和重型均有很好地治疗效果，可缩短病程，使发热、皮疹消退快，减少患儿痛苦，安全性和耐受性好，应用过程中尚未发现该药有明显毒副作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，807.
2 中国卫生部.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南.健康报，2008.
3 李文汉.新编儿科药学手册.北京：人民卫生出版社，1999，67-70.
4 王树歧，高棚.痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期66例.长春中医学院学报，2006，22(1)：23-24.
5 韩宏锋，路西明.痰热清注射液药理与临床.河南科技大学(医学版)，2006，24(1)：28-79.
6 高益明，王忠山.对痰暖清注射液临床药学的初步评价.首都医药，2004，11(2)：44-46.
