幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童再发性腹痛疾病诊治中的应用
发表时间：2011-07-06 浏览次数：419次
作者：黎冬梅，陈 霞，叶家卫 作者单位：广东广州,广州市海珠区妇幼保健院 广东广州,广州市儿童医院
【摘要】 目的 评估幽门螺杆菌粪便抗原检测(HpSA)在儿童再发性腹痛疾病诊治中的应用价值。方法 收集符合再发性腹痛临床诊断标准的65例患儿接受13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检查;2日内收集以上患儿的粪便标本,应用酶免疫反应原理进行HpSA试验;以13C-UBT作为诊断标准。结果 HpSA检测诊断Hp感染的敏感性87.1%、特异性91.18%、阳性预测值为93.1%、阴性预测值88.87%和准确性90.77%。结论 在儿童再发性腹痛疾病诊治中，HpSA检测是一种简便、非侵入性、快速、有效的检查方法。
【关键词】 儿童，再发性腹痛，粪便，幽门螺杆菌
再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是一种常见的儿童时期消化系统疾病，多反复发作、长期持续,常经多次就诊后给予解痉或驱虫药治疗而疗效欠佳。反复就医，致使患儿及家长担忧及焦虑，同时加重家长的经济负担。通过简便、有效的方法确定RAP病因显得十分重要。本研究旨在探讨
HpSA检测方法在儿童再发性腹痛诊治中的临床诊断价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2005年3月~2008年3月门诊患儿65例，均符合RAP诊断标准，年龄4~15岁，男30例，女35例。
1.2 RAP诊断标准 (1)反复腹痛超过3个月;(2)疼痛为非特异性间歇性发作;(3)很少表现为绞痛,疼痛部位多在脐周,脐上或无固定区域,腹部检查脐周轻压痛或无异常;(4)可伴恶心、呕吐、腹胀。排除伴有呼吸、心脏、肌肉、肝脏、胰腺、肾脏及神经疾病者,4周内未服用过抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和铋剂等药物。
1.3 方法 患儿进行13C-UBT检测,由北京优博泰生物技术研究所提供气体样本收集盒,具有方法如下:空腹收集呼气样本,密封;随即口服含13C-尿素100 mg的溶液并开始计时,收集第30 min的呼气样本,密封送实验室检测。 HpSA检测:用无菌小瓶采集患儿2天内的粪便标本0.2 g,采用流动色谱技术快速检测粪便中的HP-SA(北京九强公司提供H.pylori免疫检测卡)。
1.4 统计学方法 用四格表方法对HpSA检测Hp感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性进行评价。
2 结果
65例患儿13C-UBT检测阳性31例、阴性34例,HpSA阳性29例、阴性36例。13C-UBT阳性中有4例HpSA阴性,13C-UBT阴性中有2例HpSA阳性(假阳性)。HpSA检测Hp感染的敏感性为87.1%(27/31),特异性为91.18%(31/34),阳性预测值为93.1%(27/29),阴性预测值为88.87 %(32/36),检测的准确性为90.77%(59/65)。
3 讨论
Hp感染的儿童常可引起反复性腹痛[1],关于儿童Hp感染的临床诊断方法包括侵入性与非侵入性两大类。快速尿素酶试验、组织学检查或培养等必须在胃镜检查同时收集活检标本，属侵入性取材，收集样本的部位、数量等因素影响其结果，且对于不能耐受胃镜检查及Hp根除治疗后的随访患者难以接受。血清学检查虽为非侵入性检查，但由于Hp抗体在根除Hp很长一段时间后才下降，其阳性不能说明目前存在活动性感染，故只能作为流行病学诊断标准。13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检查亦为无创性检测，并能确定现症感染，已被认为是诊断Hp感染的金标准，但需特殊仪器(质谱仪或红外线分析仪)，价格昂贵，且因幼儿不合作而影响检测准确性,易出现假阴性,未能在临床广泛普及。13C-UBT有放射性而使应用受限。
国内报道13C-UBT敏感性为90.74%,特异性为100%,同黏膜活检的方法相比,更能反映整个胃腔黏膜Hp感染的状况,是目前评估Hp感染及治疗后状态的最可靠方法[2]。本研究用13C-UBT为对照，65例RAP患儿HpSA检测的阳性预测值为93.1%、阴性预测值88.87%、准确性为90.77%,证实符合率高。因此，HpSA检测儿童Hp现症感染有准确性高、取材容易、不需要昂贵仪器、操作方便、费时短、费用低等优点，值得在临床推广应用，尤其适合儿科患者，适用于基层医院。
【参考文献】
1 Blecker U.Helicobacter pylori-associated gastroduo clenal diease in childhood.South Med J,1997,90:570-576.
2 Kleim PD,Malaty HM,Martin RF,et al.Non-invasivedetecion of helicobacter pylori infection in clinical practice:the 13C urea breath test.Am J Gastroenterol,1996,91:690-369.
