脑蛋白水解物治疗小儿中枢性协调障碍疗效观察
发表时间：2011-05-16 浏览次数：432次
作者：刘军利 作者单位：孝感市中心医院，湖北 孝感 432000
【摘要】 目的：观察脑蛋白水解物治疗小儿中枢性协调障碍(CCD)的临床疗效。方法：对我院2006年11月至2007年11月诊断为小儿中枢性协调障碍的68例住院患者随机分为观察组和对照组，观察组用脑蛋白水解物静脉滴注，对照组用胞二磷胆碱(CDPC)静脉滴注，两组进行疗效对比分析。结果：观察组疗效显著优于对照组。结论：脑蛋白水解物治疗小儿中枢性协调障碍具有较好疗效。
【关键词】 脑蛋白水解物;胞二磷胆碱;中枢性协调障碍
Observation of Therapeutic Effect of Cerebroprotein Hydrotysate in Treating CCD Baby Patients
LIU Junli
(The Centre Hospital of Xiaogan，Xiaogan, Hubei 432000, China)
Abstract：Objective Explore the therapeutic effects of Cerebroprotein Hydrotysate in Treating CCD Baby Patients.Methods 68 CCD Baby patients from december 2006 to december 2007 in our hospital are arbitrarily chosen as subjects and divided into an experimental group and a control group . The experimental group use Cerebroprotein Hydrotysate to intravenous dropping,the control group use CDPC to intravenous dropping; and compare the therapeutic effect of two groups.Results the therapeutic effect of experimental group is better than the control group’s .The results indicate the significant differences between two groups exist as well.Conclusion ThatCerebroprotein Hydrotysate has excellent effects on Treating CCD Baby Patients.
Key words：Cerebroprotein Hydrotysate; CDPC;CCD
中枢性协调障碍(CCD)是德国沃伊特(Vojta)博士首先提出的，用于早期诊断脑损伤性疾病的新概念。是指由于各种原因引起中枢神经损伤后，使中枢神经协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的病症。中枢性协调障碍主要表现为运动障碍和姿势异常,如不及时治疗,易发展成为脑性瘫痪,如在出生后1年内得到及时诊断及正确治疗,可以治愈或在最大限度上恢复脑功能,减少儿童残障。我院从2006年11月以来对68例中枢性协调障碍患儿分别应用脑蛋白水解物与胞二磷胆碱，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 中枢性协调障碍的诊断
1.1.1 病史 存在导致脑损伤的高危因素，或新生儿期的神经行为测查(NBNA)≤35分。
1.1.2 临床表现 Vojta姿势反射异常，异常姿势，肌张力改变(增高、降低或变化不定)。
1.1.3 辅助检查 脑电图、头颅CT、MRI或B超检查有异常表现。CT表现：脑室扩大、脑沟增宽、脑积水、脑发育不良、脑软化、基底节病变、脑发育畸形等; B超：作为前囟未闭的婴儿首选检查方法，国内学者建议，胎龄<32周或出生体重<1 500 g的早产儿，出生后应常规进行头颅B超检查，有抽搐、先天性畸形者也应常规B超检查。 B超异常表现：脑室内回声增强提示有出血表现，脑实质回声增强提示缺氧缺血性脑病表现，侧脑室前角增宽、脑室增大脑萎缩或脑积水表现。
1.2 病例来源 2006年11月至2007年11月在我院小儿神经康复科住院的中枢性协调障碍患儿。全部符合脑瘫早期诊断四要素标准[1](运动发育落后、姿势异常、反射异常和肌张力异常),其中男41例(60.3%),女27例(39.7%),0个月～6个月16例(23.5%),7个月～12个月52例(76.5%)。将68例患者随机分为两组，观察组40例，对照组28例。两组治疗前年龄性别、病情轻重等方面相似，具有可比性。
1.3 治疗方法 观察组：脑蛋白水解物(商品名：施普善，奥地利依比威药品有限公司生产)10 ml+5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水100 ml静脉滴注，1次/d。对照组：胞二磷胆碱(山东新华制药有限公司生产)0.125 g+5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d。两组均以10 d为1个疗程,一般应用1个疗程～2个疗程。
1.4 疗效评定 正常化：症状、体征消失，运动年龄达正常。显效：姿势、 反射、运动、肌张力异常有一项实质性改善。有效：症状、体征减轻，一般状态好转。无效：症状、体征无改变。
2 结果
观察组总有效率为87.5%，高于对照组(71.4%)，差异有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 观察组与对照组比较(略)
注：两组总有效率比较，χ2=3.89,P<0.05。
3 讨论
小儿脑性瘫痪是目前导致小儿残疾的主要疾病，发病率为0.18%～0.40%，而中、重度的中枢性协调障碍发展成脑瘫的比例分别为80%和100%。虽然我国围产期保健水平在不断提高以及高危儿存活率不断增加，但是小儿脑性瘫痪无明显下降趋势。脑组织在婴儿早期，尚未发育成熟，还处在迅速生长发展阶段，而脑损伤也处在初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。在这一时期及时治疗,可得到最佳治疗效果。脑蛋白水解物为动物蛋白经酶降解而产生的特异性氨基酸和多肽的复合物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。脑蛋白水解物可透过血脑屏障，进入神经细胞，促进蛋白质合成，增加脑组织的抗缺氧能力，改善脑能量代谢，改善记忆[2]。本研究在常规综合治疗同时，静脉滴注脑蛋白水解物取得较满意的效果。观察组总有效率为87.5%，高于对照组(67.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。40例脑性瘫痪患儿使用静脉滴注脑蛋白水解物获得较满意的效果并未见毒副作用，建议在小儿中枢性协调障碍的治疗中应用[3]。
【参考文献】
[1] 曹春兰，王淑波.脑性瘫痪与中枢性协调障碍患儿的早期筛查与干预[J].中国临床康复，2002，(21):31273128.
[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社,2007：314.
[3] 鲍秀兰.脑性瘫痪早期诊断和干预治疗[J].实用儿科临床杂志，2003，(03):315318.
