新生儿肺炎143例治疗体会
发表时间：2011-03-28 浏览次数：412次
作者：同雪香 作者单位：西安东方医院,陕西 西安 710043
【关键词】 新生儿肺炎;治疗;体会
1 临床资料
1.1 一般资料
男82例，女61例，年龄9 d～20 d，平均年龄16 d，平均治疗5.65 d，诊断符合《诸福棠实用儿科学》[1]第7版新生儿肺炎诊断标准。临床表现多为吐奶、皮肤黄染、发热、咳嗽、呛奶、呼吸急促，鼻翼扇动等。查体可见：体温在37.5℃～38.7℃，口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，细湿啰音，血常规检查白细胞在4.0×109/L～17.5×109/L之间，有的患儿胸片显示肺纹理增多及点片状阴影。
1.2 治疗
在必要的吸氧等对症、支撑治疗之外常给予抗感染治疗，多用头孢他啶、头孢噻肟、喜炎平、青霉素治疗，其中头孢他啶治疗者73例，头孢噻肟治疗者50例，青霉素治疗者8例，喜炎平治疗者12例，佐用喜炎平治疗者76例，其中喜炎平按0.2 ml/kg/d～0.4 ml/kg/d，主静脉滴注。
1.3 转归
治愈120例，好转10例，转院治疗13例。其中头孢他啶治愈率86.65%，头孢噻肟治愈率84.56%，青霉素治愈率25%，喜炎平治愈率82.56%，佐用喜炎平治疗者比单用上述抗菌药物治疗者疗程平均缩短2.5 d。
2 讨论
2.1 我科新生儿肺炎治疗中头孢他啶、头孢噻肟疗效明显高于青霉素，新生儿肺炎常由大肠杆菌等肠道杆菌引起，而临床发现头孢他啶，头孢噻肟対大肠杆菌的抗菌活性强，耐药性低，而且三代头孢的肾毒性很小，因此值得选作治疗新生儿肺炎。
2.2 喜炎平注射液是一种穿心莲制剂，主要成分是水溶性穿心莲总内酯，具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒作用。新生儿肺炎常伴有新生儿黄疸，而喜炎平治疗新生儿病理性黄疸的疗效也很明显[2]，且喜炎平过敏反应小，无其他抗生素的胃肠道反应，耐药等缺点，也是治疗新生儿肺炎的一种选择。
2.3 新生儿肺炎是新生儿常见多发病之一，患儿临床表现常不典型，本组资料中以吐奶、黄疸来就诊者占60%以上，追问病史，既有咳嗽、呛奶口吐泡沫、呼吸急促等病史，家长未在意，因此対产妇及患儿家长加强新生儿肺炎的只是宣教，対预防新生儿肺炎的发生及早期发现，早期治疗，避免、减少重症新生儿肺炎有一定意义。
【参考文献】
[1]胡亚美,汪戴芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京人民卫生出版社,2002.
[2] 郭雪松,米 延,张剑白.喜炎平注射液治疗新生儿病理性黄疸41例临床观察[J].中国优生与遗传杂志,2005,13(3):82.
