新生儿游泳与抚触临床观察研究

　　作者：李亚杰,刘晓萍,程桂丽,吕桂玲,郑秀丽 作者单位：朝阳市中心医院,辽宁 朝阳 122000

　　【摘要】 目的：探讨新生儿游泳与抚触对新生儿生理指标的影响及临床效果。方法：选择2007年11月至2008年9月在我院剖宫产的足月新生儿300例，按分娩的时间顺序及家长的意愿随机分成观察组(游泳与抚触组)与对照组(单纯沐浴组)各150例。新生儿体重在2 500 g至4 000 g之间，Apgar评分≥8分，出生后24h进行沐浴、抚触、游泳。对住院期间相同时间段内的新生儿吃奶量、睡眠情况、胎便变化情况、体重增长等指标进行临床观察及统计分析。结果：观察组新生儿生后6 d内吃奶量多(P<0.05);睡眠时间长(P<0.05);睡眠质量好(P<0.05);新生儿排便次数增加(P<0.05);胎便转黄时间提前(P<0.05);出院时体重增加(P<0.05)。结论：新生儿游泳与抚触是一项全新的健康保健运动，有益于新生儿生长发育。

　　【关键词】 生理指标;新生儿;游泳;抚触

　　游泳与抚触是一个古老的话题，是动物生存的本能，新生儿游泳与抚触是近年来开展的一项全新的健康保健运动，很多资料研究表明[1,3,5],游泳与抚触有助于新生儿的生长发育，减轻机体对刺激的应激反应，促进情感交流，是早期开发新生儿智商、情商的有效措施之一。为了进一步探讨游泳与抚触对新生儿生长发育的影响，我们对参加游泳与抚触的剖宫产正常新生儿在住院6 d内的吃奶量、睡眠情况、排便情况、体重增长情况进行观察。现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　选择2007年11月至2008年9月在我院剖宫产的足月新生儿300例，体重在2 500 g～4 000 g之间，出生时Apgar评分≥8分，住院期间无需特殊治疗，按分娩时间顺序及家长意愿随机分为观察组(游泳和抚触组)和对照组(单纯沐浴组)各150例。两组在性别、胎龄、体重、Apgar评分等方面差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 时间与要求

　　(1)新生儿出生后24h，哺乳后1 h，每日一次，每次10 min～15 min，先行沐浴清洁后，游泳5 min，再行抚触5 min～10 min。(2)新生儿游泳、抚触均在标准抚触室进行，室温26℃～28℃，水温38℃～40℃，室内播放柔和音乐。(3)由经过专业培训的医务人员操作，整个过程均为一对一进行。

　　1.2.2 操作方法

　　(1)使用防水脐贴保护脐部。(2)根据新生儿大小选择合适的颈圈戴在颈部缓慢放入水池中，游泳分为自主游和被动泳疗操两部分。(3)游泳结束后取下防水脐贴，予碘伏消毒脐部。(4)按强生婴儿抚触的操作标准依次对新生儿头、面、胸、腹部、上肢、下肢、背部进行轻轻按摩。(5)每日记录新生儿吃奶量、睡眠时间及质量、排便情况及住院6 d的体重增长情况。

　　1.3 统计方法

　　应用spss12.0统计学软件对数据进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 两组新生儿吃奶量比较

　　观察组新生儿出生6 d内吃奶量高与对照组(F=4.16,P<0.05)，(见表1)。表1 两组新生儿出生6 d内吃奶量比较(略)

　　2.2 两组新生儿出生6天内睡眠比较

　　观察组睡眠时间长于对照组(t=2.80,P<0.05)。睡眠质量好于对照组P<0.05(见表2)。表2 两组新生儿出生6 d内睡眠比较(略)注：睡眠质量好者指睡眠时间规律，易入睡。母乳喂养后能睡4 h～5 h左右，醒后精神饱满，无哭闹;差者指睡眠时间不规律，晚上闹，睡眠时间短，易惊醒;中者指介于两者间。

　　2.3 两组新生儿胎便排出情况比较

　　观察组每日排便次数增加，胎便转黄时间提前(见表3)表3 两组新生儿胎便排出情况比较(略)

　　2.4 两组新生儿出生6 d体重变化比较

　　观察组出院时体重明显增加(见表4)。表4 两组新生儿出生6 d体重变化计较(略)

　　3 讨论

　　3.1 新生儿游泳与抚触的背景

　　胎儿在宫内生活在羊水里，受到羊水的抚触，分娩过程中亦受到不断的抚触，抚触对新生儿的生长发育是一种良好的刺激。出生后如果突然终止这种抚触，新生儿会失去安慰，表现为惊恐不安。一旦对新生儿进行了游泳，游泳后即抱出水，新生儿会表现为不情愿或哭闹，所以游泳后给予抚触，在此过程中传递各种各样的信息，脑神经细胞接受包括视觉、触觉、动觉、平衡觉的刺激，这些综合的刺激传递着母爱，帮助新生儿重新回到类似于母亲宫内的环境，使得新生儿的生理心理需求得到充分的满足。有益于新生儿身心的发展。

　　3.2 新生儿游泳与抚触对其吃奶量的影响

　　新生儿游泳、抚触是一项全新的保健活动，有益于新生儿健康生长发育。通过临床观察比较，观察组新生儿的食欲强，吃奶量多，明显优于对照组。因为游泳和抚触能使新生儿迷走神经兴奋性增强，使促进食物吸收的激素如胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物消化吸收[2]。游泳是一种特殊的抚触，是水对新生儿全身的抚触加新生儿的主动运动。游泳加抚触对新生儿来说是一种更安全的运动[1],消耗体内大量的能量，出汗多，关节、肌肉、韧带的活动能力增强，游泳后抚触对腹部的刺激，使肠道运动加速，促进胎便的尽早排出，食欲增强，吃奶量增加，有利于吸收更多的营养。

　　3.3 新生儿游泳与抚触对其睡眠的影响

　　新生儿游泳再造了子宫羊水的环境，由于水的按摩作用会让新生儿觉得身心舒适，精神放松，能使其产生回归母体的感觉，加之游泳会消耗一定的体力，需要在睡眠中逐渐恢复，所以游泳后的新生儿睡眠时间规律，易入睡，睡眠时间长，醒来时精神饱满，无无端哭闹[2]，临床观察表明，游泳、抚触后的新生儿睡眠时间和睡眠质量均优于对照组，证实新生儿游泳与抚触有利于睡眠时间延长和睡眠质量的提高。

　　3.4 新生儿游泳与抚触对胎便的影响

　　新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80 mg～100 mg，相当于新生儿每日胆红素产生量的5倍至10倍[5]，因此，新生儿黄疸与胎便排出时间、转黄时间有关。新生儿游泳，由于水的导热性比空气大，人在水中活动消耗能量多，肠蠕动增加[5]，而游泳抚触能进一步促进食物的消化吸收，从而促进胎便排出，减弱了胆红素的肠——肝循环，使胆红素的重吸收减少，降低了生理性黄疸指数。本研究表明，游泳加抚触增加每日排便次数，胎便转黄时间提前，从而减轻黄疸程度，有利于降低新生儿黄疸高峰，而有利于黄疸消退。

　　3.5 新生儿游泳与抚触对其体重的影响

　　新生儿游泳可调节新生儿的神经、血管、消化功能，促进肌肉骨骼发育，促进新生儿对食物的消化吸收，增加食欲，促进生理性体重下降的尽快恢复，另外游泳给襁褓中的新生儿提供了难得的运动机会，被动操及主动游有利于锻炼新生儿肌肉骨骼灵活性，而使其体重增长较快。

　　游泳、抚触作为对新生儿一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，使新生儿得到最自然的活动，已被越来越多的人们接受和推广[3]。现代人们优生优育的观点不断增强，希望自己的子女聪明、健康，早期新生儿游泳、抚触，密切的亲情交流，亲子互动，是孩子情商发展最关键的要素，是早期教育的重要内容，游泳加抚触是一项全新的产后延伸服务与保健措施，有广泛的推广及应用前景。

　　【参考文献】

　　[1]李惠霞, 朱燕红, 刘小凤,等.新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的研究[J].中国妇幼保健杂志,2006,6(4):496.

　　[2]蔡国华,孙丽洲,赵青茹,等.新生儿游泳对其情绪的影响[J].中华护理杂志,2005,40(7):509.

　　[3]赵少飞, 谢丽群, 胡海宾, 等. 新生儿游泳在产科临床应用的探讨[J].中华围产医学杂志,2003,6(4):218-220.

　　[4]金汉琴, 贵德瑞, 宫希吉. 实用新生儿学 [M].北京:人民卫生出版社,1990:146.

　　[5]徐雪梅, 陈冬梅, 徐敏娟, 等. 游泳与抚触预防新生儿高胆红素血症的研究[J].护理学杂志,2004,19(21):19-20.