雾化吸入沐舒坦辅助治疗婴幼儿急性支气管肺炎疗效分析
发表时间：2010-12-24 浏览次数：441次
作者：钱慧霞 黄春香 作者单位：324000 浙江省衢州市妇幼保健院儿科
关键词：沐舒坦辅助;婴幼儿急性支气管肺炎
作者自2004年1月至2005年1月应用雾化吸入沐舒坦治疗婴幼儿急性支气管肺炎50例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组100例中男59例，女41例;年龄1～3岁。入院时病程2～5d，均有咳嗽、痰多、排痰困难，肺部痰鸣音明显，重症者烦躁、喘憋、气促、鼻翼煽动、三凹征明显、发绀、中毒症状明显，均行胸部X线片检查，示双肺纹理增粗，并出现小斑片状阴影，6例伴心力衰竭，血常规示白细胞总数及分类正常范围28例;白细胞总数增高，中性粒细胞增高55例;白细胞总数减少、淋巴细胞增高17例，按入院编号随机将患儿分为治疗组和对照组，每组各50例。
1.2 方法
两组病例均视病情相应给予抗感染及退热、吸氧、强心等处理。治疗组同时加用沐舒坦注射液(××公司生产)药品名盐酸氨溴索注射液，15mg/2ml剂量:1～12个月7.5～15mg/d，1～3岁15～22.5mg/d，加入生理盐水10ml 雾化吸入，2次/d;对照组同时加用庆大霉素4万U，α-糜蛋白酶5mg加入生理盐水10ml雾化吸入。每次约5～10min，2次/d，连用4～7d。
1.3 疗效判断标准
显效:治疗2d后，痰液变稀易咳出，咳嗽、咳痰明显减少，气促、发绀消失，两肺痰鸣音消失;有效:2d后咳嗽、咳痰减轻，气促、发绀减轻，肺部痰鸣音减少;无效:2d后症状体征无改善，咳嗽、咳痰、气促发绀，肺部痰鸣音明显。每隔2天按上述标准再评价一次。
2 结果
治疗组第2、4、6天总有效率(有效+显效)分别为58%、78%、94%，对照组第2、4、6天总效率(有效+显效)分别为32%、54%、84%，两组疗效比较，差异有显著性意义，结果见表1。治疗组比对照组住院天数短，两组疗效比较，差异有显著性意义，结果见表2。表1 治疗组与对照组疗效比较(略)表2 治疗组与对照组住院天数比较(略)
3 讨论
急性支气管肺炎为小儿常见肺炎，特别在婴幼儿期易患本病。婴幼儿呼吸道生理解剖管腔狭小，粘膜柔嫩、淋巴血管丰富，细胞免疫和体液免疫功能较低下，容易被损伤和感染，且婴儿、幼儿咳嗽排痰能力远不如年长儿，黏膜上纤毛运动也差，一旦呼吸道分泌物增多，特别是浓稠痰极易造成下呼吸道狭窄，甚至气管阻塞，严重加重感染，甚至危及生命。
沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)，它作用于气道分泌细胞，调节浆液和粘液分泌，增加溶效层厚度，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动强度和频率，最终使痰液纤毛装置运输能力提高，有利排痰。大量文献报道沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加表面活性物质的合成和分泌，保持肺泡和气管通畅[1]。因而，沐舒坦雾化吸入可使患儿呼吸道排痰增多，改善下呼吸道因炎性渗出物阻塞而导致通气与换气功能障碍，有利于炎症恢复，有利于控制症状和缩短疗程。两组比较治疗组疗效显著优于对照组，提示应用沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎，能通过化痰、祛痰，迅速缓解、改善呼吸道症状，缩短病程，方法简便，易为患儿接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 罗慰慈，朱元珏.沐舒坦临床疗效验证总结.中国新药杂志，1992，1(5):42～44.
