637例儿童意外伤害原因分析及预防探讨
发表时间：2010-11-26 浏览次数：418次
作者：羊建华，唐元萍 作者单位：广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院儿科，广西 柳州 545005
【摘要】目的 了解儿童意外伤害的发病特点，探讨预防对策。方法 分析637例儿童意外伤害住院病例伤害原因构成、性别、年龄分布特点。结果 跌落、车祸、烧烫伤为前三位发病原因。跌落、车祸伤多见于4～14岁儿童，烧烫伤多见于1～3岁儿童。结论 应根据各类伤害的发病特点，采取积极的预防措施，以减少儿童意外伤害的发生。
【关键词】 事故 儿童 事故预防
由于医学的发展和人们生活水平的提高，以往对儿童危害极大的一些疾病得到有效地控制，而意外伤害对儿童健康的危害则日益明显，已成为儿童期一个严重的健康问题[1]。为了解儿童意外伤害的发病特点，以便为预防提供依据，现对我院2005～2006年收住院的637例儿童意外伤害病例进行分析，并报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2005年1月1日～2006年12月31日我院收住院的0～14岁意外伤害病例637例(包括外科、耳鼻喉科、眼科、儿科)。
1.2 方法 意外伤害按国际疾病分类标准ICD-10进行分类，以出院诊断为最终临床诊断。
2 结果
637例儿童意外伤害中，男422例(66.25%)，女215例(33.75%)，男女之比为1.96∶1。男孩明显多于女孩，与吕华等报道的基本相同[2]。从表1中可以看出，伤害类型中发病首位的是跌落，占33.28%，其次是车祸，占29.20%，第三位是烧烫伤，占21.82%。跌落、车祸多发生于4～14岁，烧烫伤多发生于1～3岁。中毒、异物、溺水所占的比例较低，其他伤害为爆炸伤、刀伤、压伤、动物致伤、电击，发病年龄见于4～14岁，男孩多于女孩。637例病例中死亡5例，2例为跌落，2例为车祸，1例为烧烫伤。
3 讨论
3.1 跌落是本组儿童意外伤害的首位发病原因，以4岁以上儿童多见，男孩多于女孩。此阶段儿童喜欢追逐打斗，喜欢攀爬、好奇心强，尤其现在城市楼房较多，阳台、楼梯、窗户常缺少保护装置，极易造成儿童意外坠落。本组跌落地点婴儿多从床上或沙发上，其他则多从楼梯、阳台、树上或山坡上掉下。跌落的预防首先要加强对婴幼儿的看护，对大一些的儿童还应进行安全教育，教育他们不要到危险的高处玩耍、攀爬。对可能出现意外的阳台、窗户等地方要安装护栏。表1 637例意外伤害患儿伤害原因、年龄、性别分布
3.2 车祸居本组意外伤害的第二位。发生时间在上下班车辆高峰时段多见，车型多为摩托车和汽车。年龄以4～14岁较多，该年龄段儿童自我保护能力及应变能力较差，常喜欢横冲马路及在公路上玩耍，加上近年来城市机动车辆增加过快，而道路建设滞后，造成道路拥挤，部分驾驶员交通安全意识不强，因此极易发生交通事故。预防应加强对儿童的交通安全常识教育，教育儿童不要在马路上玩耍，过马路要走斑马线，不要和机动车抢道。交管部门应加强对机动车驾驶员的安全教育和管理，在车流量大的一些道路应建设过街天桥或地道，以减少儿童横过马路时的危险。
3.3 本组烧烫伤多发生在1～3岁儿童。此年龄段儿童动作常不协调，缺乏危险识别能力，因此极易撞翻开水瓶、热汤、火炉造成烧烫伤。本组儿童烧烫伤多因热水、开水或热食物造成，尤以外来人员家庭患儿多见。预防方面主要加强对儿童的监护及加强防范，减少发生烧烫伤的危险因素，如洗澡时先加冷水后加热水，火炉应加围栏，开水、热食物等要妥善放置。
3.4 中毒、异物、溺水占本组意外伤害的比例较低，中毒和溺水主要是由于家长照管不周导致患儿误服药品、农药或掉入水池、水桶、粪池所致。本组异物则多为气管异物和食管异物，约占90%。气管异物的发生主要为进食花生、瓜子不慎误吸入气管所致，而食管异物则多为误吞塑料、金属玩具片或硬币造成。另有4例因使用燃气热水器不当造成一氧化碳中毒。上述伤害的发生，提示家长要妥善保管好药物、农药及有毒物品，儿童进食时要保持安静、专心，不要边吃边玩，要加强对儿童的监护和安全常识教育，告诉他们不要到危险的水池、水塘边玩耍，不要将物品放入口中，使用燃气热水器一定要按操作规程使用。
3.5 儿童意外伤害发生突然，一些严重的意外伤害常给儿童和家庭带来不可估量的损失。据文献报道[3]，意外伤害已成为我国0～14岁儿童死亡的首位原因。为使儿童能安全健康成长，积极预防儿童意外伤害尤为重要。本组儿童意外伤害病例中，不少是由于家长疏忽大意或缺乏预防知识造成的。因而，积极推行健康教育，将意外伤害的预防知识传授给大众，让广大家长、儿童认识危险性，增强防范意识，自觉防范意外伤害，发生率才会明显降低。
【参考文献】
[1] 丁宗一.大力开展儿童意外损伤的监测与干预[J].中华儿科杂志，1999,37(1):653-654.
[2] 吕华，徐红贞.496例小儿意外伤害因素分析[J].浙江预防医学，2002,14(8):14-15.
[3] 苏渊.儿童期意外伤害[J].临床儿科杂志，2003,21(3):186.
